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范书英
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知识库 耳鸣应当如何治疗?
耳鸣应当如何治疗?
发布时间:2023-02-06
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耳鸣是指患者的耳朵或头部有声音,但外界环境中没有相应的声源的主观感觉,是听觉功能障碍引起的常见症状。如果你患有耳鸣,你应该找到原发病,并采取特殊治疗。如果不能确定病因,但病因确定了,又很难治疗,那就很难治疗病因。虽然还没有发现可以完全治愈耳鸣的药物,但有一些药物可以对耳鸣产生短期影响。

方法:药物治疗:

1.改善耳蜗供血。应用血管扩张剂,如β-组氨酸、前列腺素E2,钙拮抗剂,如西比灵、尼莫地平等。金纳多(银杏叶提取物注射液)和赛扬(盐酸丁咯地尔片)是改善内耳微循环的常用药物。

2.改善内耳组织能量代谢:ATP、CoA等营养物质有助于细胞能量代谢和呼吸链功能,改善微循环,可用于早期耳蜗病变引起的耳鸣。

3.利多卡因等抗惊厥药:利多卡因等局麻药可阻断神经轴突的连接,从而控制听觉传导通路异常节律的过度活动,治疗耳蜗或耳蜗后病变引起的周围性或中枢性耳鸣。一般短时间内有60%~80%有效。低频耳鸣的效果优于高频耳鸣。

抗惊厥药物,如氯硝西泮,临床证明有效率为73.8%,停药后仍可有不同程度的改善。但卡马西平已有报道对利多卡因患者有效,但副作用大,应注意肝肾功能。此外,还有苯妥英(癫痫酮,副作用比卡马西平小)和盐酸丁卡因等。

4.肌松药:比较适合头颈部有紧张感的耳鸣患者。Maiona,150mg/d口服两周,对耳鸣有明显疗效。

5.抗焦虑抗抑郁药:国内外很多研究表明,耳鸣与心理问题相互影响,在耳鸣治疗过程中,心理问题的干预也非常重要。但抗焦虑、抗抑郁药物都有不同程度的副作用,有些甚至会加重耳鸣。所以要谨慎,不可过度。常见药物如多平平、舒普定等。

6.中药和中成药治疗:针灸治疗对部分患者有效。中医辨证施治,耳鸣的药方也很多。常用的中成药有治疗脾虚耳鸣的补中益气丸和归脾丸,治疗痰湿耳鸣的陈霞六君子丸,治疗严重失眠耳鸣的叶琪神安片和朱砂安神丸。

方法:掩蔽疗法:

耳鸣掩蔽疗法实际上是对耳鸣的一种抑制疗法。通过外界(如耳鸣掩蔽器)给予选定的与患者耳鸣的紧张音调和响度相匹配的特定外界声音,通过给予一定频率和强度的声音刺激纯音和窄带噪声,抑制耳蜗或耳蜗神经的自发兴奋增强活动,减少异常自发放电活动,从而达到缓解或消除耳鸣的目的。此疗法需长期(三个月以上)治疗,疗效可达80%以上,对患者依从性要求较高。

此外,人工耳蜗电极和助听器也有报道对耳鸣的治疗有效,且前者优于后者。据报道,86% ~ 92%的患者耳鸣在人工耳蜗植入后得到缓解,只有10%的患者感觉自己的耳呜加重。对于有一定听力损失的患者,助听器也是不错的选择。现在有一种耳鸣助听器,将耳鸣抑制器和助听器的功能有机结合,专门针对伴有耳鸣的听力损失患者。

方法:生物反馈疗法:

耳鸣是一种与压力有关的疾病。生物反馈疗法是利用不同的生物反馈信号训练患者放松,使患者有意识地控制自己对耳鸣的感觉,恢复内心的平衡。

方法:电刺激疗法:

用电流直接刺激听觉系统抑制耳鸣的方法,主要是针对耳蜗病变的耳鸣患者。

方法:经颅磁刺激疗法:

证据表明,耳鸣是由左侧颞上回过度兴奋引起的,重复经颅磁刺激(rTMS)可以抑制这种异常活动。但这种新方法的疗效和具体方法尚不确定,且存在潜在的副作用,需谨慎对待。最近的研究表明,PET检测不支持rTMS抑制听觉皮层的证据。

方法:耳鸣再训练疗法(TRT):

近年来,根据中枢系统的可塑性,降低机体对耳鸣的反应,从而达到机体对耳鸣的习服,是一种新的方法。它包括指导咨询和声音治疗。这种疗法在国际上得到普遍认可。

方法:手术治疗:

当有手术指征时,某些原因的声音可以通过手术治疗。如梅尼埃病引起的耳鸣,可根据不同情况采用内淋巴囊减压或分流、交感神经切除术或前庭神经切除术治疗。

耳鸣通常是由生活环境或患者过度劳累引起的。病人在恢复期需要休息,需要保持心态平和。给耳鸣患者的工作生活带来了说不尽的痛苦,但是耳鸣治疗技术有很多,新技术的应用仍然存在潜在的副作用。因此,在临床工作中,应严格评估耳鸣患者的病因和性质,个体化分析病例,综合选择合适的治疗方案,才能更有效地减轻患者的痛苦。


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