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康云鹏
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知识库 如何治疗小儿急性间歇性卟啉病
如何治疗小儿急性间歇性卟啉病
发布时间:2023-02-14
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间歇性卟啉病是由于血红素合成途径中羟甲基胆碱合酶缺乏而引起的代谢性疾病。治疗原则包括去除诱因、治疗急性发作、治疗反复发作和预防并发症。第一种治疗是去除诱因,需要抗感染治疗,避免过度疲劳。同时,应停止使用已知会加重卟啉症的药物。急性发作的治疗,可以静脉给血红素,也可以给糖原负荷和对症治疗。反复发作患者的治疗包括:促性腺激素释放激素激动剂。在女性患者中,月经是最常见的诱发因素。肝移植:对于频繁发作、血红素治疗无效的重症患者,肝移植是有效的。大多数患者移植后生活质量明显改善,仅有少数患者死于术后感染。


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青春期前很少发病。发作呈间歇性,主要表现为发作性、程度不同的腹部绞痛。疼痛部位不定,可放射至背部、膀胱或外生殖器。病人常因剧烈腹痛而坐立不安甚至大声哭叫。发作持续时间自数小时至数天甚至数周不等,常伴恶心、呕吐和便秘。可因呕吐而发生脱水和少尿。严重的腹痛常被误诊为急腹症而手术。腹部膨隆,肠鸣音减弱或消失,虽有广泛压痛,但与疼痛程度不成比例,无腹肌紧张。白细胞多不增高。易误诊为腹型癫痫或癔病。X线检查可见小肠充气或液平面。约有20%病人发病以神经系统症状为主,常见的有自主神经功能紊乱,除肠痉挛外,心率快,血压增高,并可出现尿潴留。一小部分病人以癫痫发作为主诉,发作时脑电图可有改变,症状缓解后恢复正常。周围神经受累的可出现肢体疼痛,面神经麻痹,呈一肢或多肢体弛缓性麻痹。亦有出现四肢麻痹和呼吸肌麻痹,腱反射减弱或不能引出。受累的肌群很快萎缩,但缓解后又很快恢复,上运动单位瘫痪极罕见。约有50%的病人有感觉障碍,多限于四肢。
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