霍纳综合征(Horner's syndrome)是指自主神经(主要是颈交感神经节)损伤引起的一组特征性眼部症状。当颈部交感神经通路的任何部分受损时，都会发生这种疾病。但由第一胸脊髓以上中枢神经系统疾病引起的极为罕见。那么，霍纳综合征是由什么引起的呢？

一个原因

霍纳综合征最常见的原因是颈动脉夹层，它可以是自发的或由局部颈部外伤引起的。脊柱按摩是颈内动脉夹层的独立危险因素，由其引起的中风也是一个有争议的话题。目前脊柱按摩导致颈内动脉夹层形成霍纳综合征的报道较多。该患者不考虑颈内动脉夹层；因为患者同时有明显的放射臂丛神经痛，且颈部CT血管造影排除了夹层的可能。

原因二

面部无汗是节后病变或T1神经根节前交感神经病变的标志，因为分泌汗液的神经纤维在颈动脉分叉水平从颈动脉丛中分离出来，它们在T2-T3水平存在于脊髓中。因此，应注意T1神经根水平病变引起的罕见部分霍纳综合征，如本例所示。

三个原因

霍纳综合征同时出现同侧上肢疼痛无力，符合上沟肿瘤综合征的诊断标准，提示肺尖部恶性肿瘤可能同时累及交感神经干和下臂丛神经干。然而，肺部x光检查排除了肺部病变。随后的神经电生理检查显示前臂内侧皮神经的SAP正常，符合节前神经根病，也经MRI证实。如果肺上沟肿瘤累及臂丛下干，SAP应减弱或消失。

四个原因

瞳孔试验可用于确认是否发生霍纳综合征，有助于定位眼部交感神经通路上的病灶。可卡因是一种去甲肾上腺素再摄取抑制剂。如果用于虹膜外展肌有交感神经支配的患者，则不会诱发瞳孔扩张，证实了霍纳综合征的存在。

五个原因

另一方面，局部注射羟苯胺可促进突触前神经末梢释放肾上腺素，导致瞳孔扩张。只有当节后神经元(三级神经元)完整时，这种反应才能用于区分中枢性、节前性和节后性病变。

六个原因

中央霍纳综合征是脑干卒中引起的，如瓦伦堡综合征。通常，它很少与周围病因混淆，因为它经常合并一些其他可提示为脑干损伤的表现，包括眼球震颤、分离性感觉障碍和同侧小脑症状。

只有外周霍纳综合征可以治愈。方法不管是什么症状，只需局部给予1~2%肾上腺素，每日三次点眼。眼睑下垂、瞳孔缩窄、腱膜等症状虽然可以迅速缓解，但交感神经恢复需要4-5周，如果是外伤引起的，则需要6周-3个月才能改善症状。