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吴春波
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知识库 小儿轮状病毒性肠炎的并发症
小儿轮状病毒性肠炎的并发症
发布时间：2023-02-14
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严重腹泻往往是急性的，也可以由轻变重。除严重的胃肠道症状外，还具有明显的脱水、电解质紊乱和全身感染及中毒症状，如发热或体温不升、精神烦躁或不适、嗜睡、面色苍白、意识模糊甚至昏迷和休克。胃肠道症状包括食欲不佳，经常呕吐，严重者出现咖啡色液体；腹泻频繁，一天大便十几次到几十次以上。多为黄色水样或蛋形大便，内含少量粘液。少数儿童也可能有少量血便。如果孩子腹泻严重，可能会导致脱水、眼窝和囟门凹陷、尿量和泪液少、皮肤黏膜干燥、弹性下降，甚至血容量不足引起的外周循环改变。低钾血症可导致精神萎靡、虚弱、腹胀、心律失常、碱中毒等。


本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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小儿轮状病毒性肠炎的治疗
治疗原则:调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。不同时期腹泻的治疗各有侧重，急性腹泻更应注意维持水电解质平衡。饮食疗法:腹泻时进食和吸收减少，而肠黏膜损伤的恢复、发热时代的旺盛、攻击性肠炎时的蛋白质丢失增加了营养需求。例如，过于严格的饮食限制或禁食时间过长，往往会导致营养不良和酸中毒，从而导致病情迁延，影响生长发育。因此，应强调继续进食，满足生理需要，补充疾病的消耗，以缩短腹泻后的恢复时间。应根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能、平时饮食习惯等进行合理调整。纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，补充液体电解质、钙镁，补充肠道微生态制剂和肠道黏膜保护剂，注意避免止泻药，适当补锌。
李红冬
发布时间：2023-02-14
 
小儿轮状病毒性肠炎的概述
轮状病毒肠炎是由轮状病毒引起的急性消化道感染。病原体主要通过消化道传播。A组轮状病毒引起的肠炎主要发生在婴幼儿，发病高峰在秋季，故称秋季婴幼儿腹泻。轮状病毒肠炎是婴幼儿腹泻最常见的病原体，呈散发或流行，通过粪便传播，也可通过气溶胶形式的呼吸道感染引起。潜伏期为1-3天，多见于6-24个月的婴幼儿。急性起病，常伴有发热和上呼吸道感染症状，多数无明显感染和中毒症状。呕吐通常发生在患病的前1-2天，随后是腹泻。回复的数量和水分都太多了。如果是黄水样或卵样，会带少量粘液，没有腥臭味。常并发脱水、酸中毒和电解质紊乱。轮状病毒感染还可以侵犯多个器官，导致包括神经、呼吸、心脏、肝脏、血液等在内的全身性疾病。，如热性惊厥、心肌损伤、肺部炎症、肝胆损伤等。
迟骋
发布时间：2023-02-14
 
小儿轮状病毒性肠炎的鉴别
1.诺如病毒肠炎:全年均有分布，暴发高峰多见于感冒活跃期。该病毒是集体事业单位急性暴发性胃肠炎的首要病原。诺如病毒感染最常见的场所是餐厅、托儿所、医院、学校、军营、游轮、养老院等场所，因为经常暴发，从而引发突发公共卫生事件。首发症状为阵发性腹痛、恶心、呕吐和腹泻，全身症状为寒战、发热、头痛、乏力和肌痛等。，经常呕吐和腹泻的人可能会出现呼吸系统症状、脱水、酸中毒和低钾。2.有毒细菌引起的肠炎:多发生在夏季，潜伏期1-2天。发病更急。轻症时大便次数只略有增加，性状略有变化。严重腹泻频繁，量大，水样或蛋形混有粘液，镜检无白细胞。随着呕吐、脱水，电解质和酸碱平衡紊乱经常发生。此病为自限性疾病，自然病程一般为3-7天，或更长。
范书英
发布时间：2023-02-14
 
小儿轮状病毒性肠炎的检查
1.血常规:大部分白细胞正常，少数略有升高。淋巴细胞在细胞分类中可能增加。大便检查:外观为黄色水样便，无粘液脓血，镜检未见异常。2.粪便中病毒和病毒抗原的检测:(1)电镜检测。电镜通过检测粪便中病毒的典型形态作出特异性诊断，其阳性率可达90%。(2)病毒特异性抗原的检测许多免疫学方法可用于检测轮状病毒特异性抗原。如酶免疫分析(EIA)、补体结合试验(CF)、免疫荧光(IF)等。3.粪便中病毒核酸的检测:可采用聚丙烯酰胺凝胶电泳、核酸杂交、聚合酶链反应等方法。其中核酸杂交特异性高，PCR敏感性高，多用于分子流行病学研究。4.抗轮状病毒血清抗体的检测:采用EIA等免疫学方法检测患者血清中的特异性抗体。如果急性期和恢复期两个血清的抗体效价高4倍，则有诊断意义。
国红
发布时间：2023-02-14
 
小儿轮状病毒性肠炎的饮食
当腹泻发生时，食物摄入和吸收减少，而肠粘膜损伤的恢复、发热旺盛、侵袭性肠炎中蛋白质丢失等因素增加了营养需求。例如，过于严格的饮食限制或禁食时间过长，往往会导致营养不良和酸中毒，以至于久病影响生长发育。因此，应强调继续进食，满足生理需要，补充疾病的消耗，以缩短腹泻后的恢复时间。应根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能、平时饮食习惯等进行合理调整。呕吐严重者可暂时禁食4-6小时，尽快恢复母乳和原来熟悉的饮食，由少到多，由稀到稠，喂适合孩子年龄的易消化饮食。病毒性肠炎可能有继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏。对于疑似病例，可以改喂豆类和淀粉类食物，或者用无乳糖配方奶，减少腹泻，缩短病程。止泻后逐渐恢复营养饮食，每天加餐一次，持续2周。
张忠
发布时间：2023-02-14