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赖光辉
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知识库 眼科重症肌无力应该做哪些检查?
眼科重症肌无力应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-09
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1.125 I-α-butx(125 I-α-银环蛇毒素)可用于标记血液中的AChR用于放射免疫测定。人AChR也可作为抗原测定AChR抗体,阳性者有助于诊断。

2.尿检肌酐排泄减少,出现肌酸。

3.常规测定外周血血清免疫球蛋白可使2/3患者IgG升高,少数患者可出现抗核抗体阳性,大部分患者血清抗AchR抗体阳性,C3补体升高。外周血淋巴细胞对PHA刺激的反应正常,Ach受体蛋白反应增强。少数人报告脑脊液中T淋巴细胞数量增加。

4.病理解剖该病可见的肌肉改变有:急性坏死伴有炎性细胞渗出;进行性萎缩,伴有淋巴细胞浸润和聚集,称为“淋巴漏”;单个肌肉纤维的单纯性萎缩。

5.药物试验:临床上常用neostigminumtest和tensilontest试验来判断肌力是否可以恢复。肌肉疲劳时,皮下或肌肉注射新斯的明0.5 ~ 1 mg(或tensilons,静脉注射10mg),然后每10分钟观察眼外肌力,连续观察半小时。如果症状(如上睑下垂、眼球运动障碍)在半小时内逐渐恢复或几乎达到正常,即可确诊。如有呕吐或腹痛,皮下注射阿托品0.25 ~ 0.5毫克即可消除。

6.疲劳试验使患侧肌群作连续的自动或被动运动后,患者的肌无力症状加重。比如观察上睑下垂的疲劳症状,或者连续做腱反射,反射往往由正常变为减弱。

7.感应电连续刺激试验当用感应电流反复刺激患侧肌肉时,开始出现明显的肌肉收缩,然后肌肉收缩逐渐减弱,最后停止,表现为所谓的肌无力反应。

8.冷试验根据Borenstein等的研究,环境温度的降低可以改善重症肌无力的神经肌肉阻滞,冷可以增加乙酰胆碱的释放,同时降低乙酰胆碱酯酶的活性。因此,冷试验可用于诊断眼肌型重症肌无力。方法是在下垂的眼睑上放一根冰棍,约5分钟,观察上睑下垂减轻的程度。

9.肌电图表现为典型的低幅,注射腾溪龙后振幅衰减有所改善。特征性变化是运动神经诱发的肌肉动作电位,振幅迅速下降。在单纤维肌电图上兴奋传递被延迟或阻断。


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