1.当眼睛处于第一眼位时，患眼处于向下斜位，有大量的向下倾斜，常合并外斜视。向下倾斜一般大于30△，向外倾斜多在20△以内。

2.有眼球运动的眼在第一眼位同向运动时，上直肌和下斜肌的向上旋转明显受限。天气检查显示，健康眼在左上和右上方向高于患眼。牵引试验眼中下直肌无机械性限制，主动收缩试验眼中上直肌和下斜肌收缩部分或完全减弱(图1)。

3.上睑下垂患者常有真性、假性或混合性上睑下垂。当健眼被患眼遮盖并注视时，眼睛的眼睑下垂消失。此时健眼的裂隙比患眼大，即假性上睑下垂；如果患眼看时眼睑上睑下垂有所改善，但仍低于正常上睑下垂高度，小于健眼，为混合性上睑下垂。如果上睑下垂没有改善，就是真的上睑下垂。

根据赫林定律，来自大脑的神经冲动是根据凝视眼睛的需要来决定的。当一只眼睛被双上旋转肌麻痹时，来自大脑的正常神经冲动对健康的眼睛是适用的，但这种冲动对患眼的双上旋转肌是不足的，不能引起正常的收缩和向后转，同时提上睑肌的神经冲动也较小，所以健康的眼睛在观看时，患眼就会出现上睑下垂。在遮盖健康眼和麻痹眼时，为了维持麻痹眼的凝视位置，大脑必须加强两个上旋肌的神经冲动和提上睑肌的神经冲动。此时上睑下垂消失，故称假性上睑下垂。而健康的眼睛接受太强的神经冲动，其眼睑下垂往往比患眼更大。

4.视力:由于眼睛患有下斜肌和上睑下垂，健康的眼睛多为固定眼，所以经常出现弱视。约50%的病例伴有弱视。

5.贝尔现象双眼的贝尔现象是不对称的，受影响的眼睛往往很差或消失。

6.下眼睑的变化由于下直肌的约束而通过筋膜韧带传递到下眼睑，患眼向下看时常出现眼睑缘皮肤的皱纹或加深；或者下眼睑退缩。

单眼和双侧上旋转麻痹在临床上很少见。根据其临床特征和必要的检查，不难诊断，如视力检查和牵引试验。