视网膜中央动脉阻塞是导致突然失明的急症之一。由动脉痉挛、栓子栓塞、动脉内膜炎或动脉粥样硬化引起。除非堵塞极短，及时解除堵塞，否则视力障碍将是永久性的。常发生于老年人，常伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身性疾病。下面就从临床症状、病因、治疗等方面来了解一下视网膜中央下动脉阻塞的相关内容。

视网膜中央动脉是内层视网膜的唯一营养来源。因为这条动脉属于终末动脉，其分支之间没有吻合。一旦堵塞，视网膜内层的血液供应就会中断，引起急性缺血，视功能严重受损。这种疾病发病迅速。大多数是单眼，但另一只眼可能在几天或几年后受累。大多数患者年龄超过40岁。性别上没有显著差异。

视网膜中央上动脉阻塞有什么症状？

1。视力

突然失去，只有光或没有光。

2。眼底

①视盘颜色浅，边缘模糊，后期萎缩苍白；②视网膜动脉细如一线，血栓可呈节段性或念珠状；③视网膜后极部为乳白色混浊水肿；④黄斑呈樱桃红；⑤眼球压迫时无动脉搏动；⑥发病数周后，视网膜水肿消退，血管变细，有白鞘或白线。

这些症状通常由以下因素引起。让我们来看看。

1。动脉壁变化和血栓形成

这种疾病的大多数病例患有心血管疾病如动脉硬化和高血压，全身或局部炎性血管疾病(如颞动脉炎、血栓性脉管炎、结节性动脉周围炎、白塞氏病、Eales病、葡萄膜炎等。)，可影响动脉，引起动脉内膜增生或水肿，管腔变窄，内壁粗糙。由于血液流动的冲力，狭窄处往往有一个缺口。当缝隙内还剩1/3原管腔时，如血栓形成、血管痉挛、血液灌注压不足或眼压升高，可突然关闭缝隙。

2。动脉痉挛

急性进行性高血压、肾性高血压等的动脉痉挛。和在全身小动脉广泛硬化的基础上的慢性进行性高血压的动脉痉挛都可以累及视网膜中央动脉并引起其主干或分支的短暂阻塞。

3。栓塞

这种疾病很少是由血液循环中的栓子引起的。栓子引起的梗阻患者，栓子往往来自心脏瓣膜内壁和主动脉附近脱落的赘生物。此外，文献报道还包括:空气、脂肪、肿瘤碎片、可的松、脓液、寄生虫和虫卵等。在进入视神经和眼球之前，由于视神经硬鞘和巩膜筛板直径较窄，视网膜中央动脉是栓塞的好位置。动脉分支可能出现较小的栓子。

4。其他的

后路麻醉时球后出血，手术时俯卧，全麻后视网膜中央动脉阻塞。原因可能与眼球受压和患者失血或休克有关。

视网膜组织对缺氧极为敏感，一旦供血中断，可在极短时间内陷入坏死，视功能将永久丧失。所以应该尽早抢救，挽回一些视力。

1.紧急治疗

一旦确诊，立即吸入亚硝酸异戊酯(0。2ml)，每1 ~ 2小时1次，连续2 ~ 3次，舌下含服三硝基甘油片，(每次0。3~0。6mg)，每日2 ~ 3次。球内注射阿托品1毫克或妥拉苏林12。5 ~ 25 mg扩张视网膜动脉，解除痉挛；按摩眼球或穿刺前房，降低眼压，加强视网膜动脉扩张程度。这样，如果阻塞是由栓子引起的，栓子可以随着血流移动到更小的分支。

治疗的同时，还可以吸入含5%二氧化碳的氧气，每次10 ~ 15分钟，连续几次。

2.后期治疗。

紧急处理后，视功能恢复时，服用血管扩张剂如烟酸(0。1g，一日3次)、丹参片(每次3 ~ 5片，一日3次)等。也可将丹参注射液40 ~ 60ml(每ml含生药1g)加入500ml低分子右旋糖酐或5%葡萄糖中，静脉滴注，每日1次，15次为一疗程。

可用以下中药:葛根60-150克，黄芪50克，丹参50克，川芎4个。5克，元胡10克，桃仁0克，地龙10克，水煎，每日一剂，煎两次，病初加麝香0。5克，每日服用两次。

此外，还可以使用各种辅助药物，如维生素B1、B6、B12、E、ATP和CoA。

这种疾病的视功能预后很差。能否挽救部分视功能取决于及时的治疗和抢救。还要看梗阻的程度、位置、原因。发病后几小时内立即抢救者预后较好。血管痉挛和不完全闭塞预后较好，分支闭塞预后优于主干闭塞。阻塞发生在视网膜中央动脉进入视神经硬鞘后，进入视神经纤维束前(因此迅速建立了侧支循环)，预后好于其进入硬鞘和进入视神经纤维束处的阻塞。