【临床表现】

可发生于任何年龄，多在20 ~ 30岁之间，占60% ~ 70%。没有显著的性别差异。老年人的病程从一个月到几年不等。它可以发生在唾液腺的实质或唾液腺的淋巴结中。后者常被误诊为肿瘤，当作肿瘤治疗。腮腺(淋巴结)结核是三大唾液腺中最常见的。原发感染出现在腮腺，感染可能来自扁桃体或口腔。常见的腮腺结核是单侧或双侧的。常见的部位是耳屏前和耳屏后。胸锁乳突肌位于乳突附着前缘的腮腺后下极。临床表现为无痛性肿块，触诊可硬可软，甚至波动(干酪样变或化脓性感染)，肿块活动，边界一般清晰。疼痛可能会在以后出现。颌下淋巴结结核非常常见，有时会累及颌下腺，引起颌下腺结核。患者自觉的症状是一个缓慢逐渐增长的肿块，但有时也会在逐渐增长的过程中表现出轻微的萎缩。也可能出现以弥漫性腺组织受累、发红甚至波动为特征的急性炎症。

[诊断]

OT皮试、穿刺活检或小鼠穿刺接种对诊断有价值。腮腺造影，如果病变局限于淋巴结，就像良性肿瘤一样，表现为导管移位和占位性病变；如果病变破坏包膜，累及腺实质，可见导管中断，出现碘油池，看起来像恶性肿瘤。因此，手术前很难做出正确的诊断。只有通过组织病理学检查才能确诊，有时脓液培养也可培养出结核杆菌。