首先，应明确左侧甲状腺囊性实性结节的一般性质。甲状腺彩色多普勒超声可通过结节边界是否清晰、有无血流信号、形态是否规则、有无钙化、纵横比是否大于1等综合判断。

1.如果彩超认为甲状腺是良性的，囊实性结节比较小，这种情况可以考虑定期复查，动态观察结节的变化。

2.如果考虑囊实性结节是恶性的，这种情况可以先在彩超引导下穿刺，或者直接手术切除进行快速术中病理，根据病理结果决定下一步治疗方案。

3.如果认为是良性的，但是结节比较大，导致相应的症状，这种情况也建议手术。