黑牙不一定有蛀牙。

大多数情况下，黑牙表示蛀牙。这是因为口腔中的细菌分解有机物，或者食物残渣沉积在蛀牙中，导致牙齿表面变黑。

但在某些情况下，牙齿变黑是由于外源性色素附着在牙齿表面造成的。比如你吃了带色素的东西，粘在牙齿表面，它们并不会破坏牙齿的结构。如果把这些色素去掉，把附着在牙齿表面的有色食物残渣清理干净，就会发现牙齿结构完整，没有发现蛀牙。

所以，变黑的牙齿是否患蛀牙，需要经过专业检查后才能确诊。