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吴建华
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知识库 化脓性脑膜炎的临床表现有哪些
化脓性脑膜炎的临床表现有哪些
发布时间:2023-02-03
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化脓性脑膜炎是一种相对罕见的疾病,无论是在日常生活中还是在医学临床上。但这类疾病的主要高发人群是婴幼儿,而且该病对婴幼儿是非常致命的,一定要警惕这种疾病。这种疾病不仅会给患者带来巨大的痛苦,如果不及时治疗还会引起更严重的并发症。

化脓性脑膜炎-临床表现

本病潜伏期为1 ~ 7天,一般为2 ~ 3天。临床上根据病情和表现分为四型。

1.普通类型

占案件的90%。急性起病,上呼吸道感染的症状,如咽喉痛和流鼻涕,高热,败血病期后发冷和寒战。70%的病例在皮肤粘膜上出现大小不一、分布不均的暗红色或紫红色瘀点和瘀斑。1 ~ 2天后进入脑膜炎期,出现颅内压增高,表现为头痛加重、频繁呕吐(喷射样)、脑膜刺激征(即颈项强直、角弓阳性、布鲁氏征)、血压升高、常畏光、狂躁甚至呼吸衰竭等。疼痛、易怒、表情呆滞等毒血症表现,严重者出现谵妄和昏迷。婴儿(2岁以下)常因颅缝、囟门未闭而出现不典型的脑膜炎症状,表现为高热、呕吐、拒食、哭闹甚至惊厥。虽然没有脑膜刺激征,但前囟的充盈有助于诊断。

2.爆发类型

这种类型多见于儿童,病情凶悍。如果不及时抢救,可在24小时内死亡。频繁高热、头痛、呕吐,严重精神萎靡、意识障碍,偶有惊厥、少尿或无尿,脑实质损害患者迅速陷入昏迷,频繁惊厥,肢体偏瘫,血压升高,一侧瞳孔散大,光反射消失,不久呼吸衰竭,眼球固定死亡。这种类型又分为暴发性休克型和暴发性脑炎型。体型除了常见症状外,还表现为全身中毒,精神极度衰弱,面色苍白,四肢冰冷,皮肤有花纹,尿量减少,血压下降,脑脊液清澈,细胞数略有增加或正常。血培养和涂片呈阳性。脑炎,表现为剧烈头痛、易怒、频繁呕吐、抽搐、快速昏迷,最后脑疝、呼吸衰竭。既有休克症状又有脑炎症状的患者混杂在一起,死亡率极高。

3.轻量级选手

仅出现皮肤黏膜出血点,涂片染色可发现致病菌。这种类型多见于儿童。

4.慢性败血症型

罕见,多为成年人,持续数月。以发热、皮疹和关节病变为特征,少数伴有肝肿大。多次血培养治疗者用酒精擦浴,头痛者口服阿司匹林,抽搐抽搐者用10%水合氯醛灌肠。①普通型:仍首选磺胺嘧啶,5-7天为一个疗程。加入等量的碳酸氢钠。给药24 ~ 48小时后,如果症状不好,用青霉素G或其他。②暴发型:尽早静脉注射大剂量青霉素G。5-7天为一个疗程。除抗菌治疗外,还应积极抗休克,预防DIC。脑炎型应减轻脑水肿,防止脑疝和呼吸衰竭的形成。中医把热入营按照清营泄热的原则进行分类;热入血型的原则是既清气又清营。

化脓性脑膜炎-传播途径

传染源是患者和携带者,尤其是非显性上呼吸道炎症的携带者和患者。主要通过空气飞沫传播,也可通过皮肤、黏膜或新生儿脐部侵入。少数邻近组织和器官的感染,如鼻窦炎、中耳炎、乳突炎和眼眶蜂窝织炎,可直接扩散到脑膜。颅骨外伤、骨折等。可以让细菌直接进入脑膜。但由于病原体对外界环境抵抗力差,只有与传染源近距离接触时才能发病。

通过详细阅读以上文章中的信息,我们可以对化脓性脑膜炎的相关知识有一个清晰的认识。借助这些相关信息,我们应该积极制定预防和治疗措施。首先,在预防方面,一定要注意自身健康,避免感染疾病。在治疗中要积极配合医生的治疗,遵医嘱,实现身体的早日康复。


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化脓性脑膜炎临床表现
一般表现为反应低下、精神面色欠佳、哭声微弱、体温异常等。常与败血症相似,但常常更重发展更快。一些特殊的表现,由于前囟后囟骨缝未闭,颅骨较其他年龄易于分离。因此呕吐、前囟隆起或饱满等颅内压增高表现出现较晚或不明显,新生儿颈肌,所以颈项强直也比较少见。常见的有第一有神志异常,烦躁、易激惹、惊跳、突然尖叫、嗜睡、感觉过敏等。第二眼部异常,两眼无神,双眼凝视、斜视、眼球上翻或向下呈落日状,可眼球震颤或斜视,瞳孔对光反射迟钝或大小不等。第三颅内压增高,前囟紧张、饱满或隆起已是晚期表现。第四惊厥,眼睑抽动,面肌小抽动如吸吮状,也可阵发性面色改变、呼吸暂停,惊厥也可能发生,也可能是低血糖的血钙低血钠所引起的惊厥。
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