肩关节周围炎是一种骨病。由于这种疾病的病因至今没有明确，我们只能针对肩关节周围炎的症状研究一些治疗方法。这些方法对肩关节周围炎患者还是有帮助的。这种病虽然可以治愈，但是如果处理不当还是会有一些后遗症的。

(1)治疗

1.非手术治疗肩周炎是一种慢性病，大部分患者可以逐渐好转康复。应使患者了解这种疾病的过程和结果，并建立战胜疾病的信心。发病初期，上肢应悬吊制动，肩关节每日轻移数次，口服水杨酸制剂或其他抗炎镇痛药物。对压痛有限者，可用1%普鲁卡因5 ~ 10 ml加醋酸氢化可的松25mg局部封闭，每周1次，共2 ~ 3次。或者理疗和热敷有助于缓解痉挛、炎症和疼痛。适当的按摩不仅可以缓解疼痛，还有助于增加活动范围。在疼痛可以忍受的范围内，积极系统地练习肩关节的主动功能。随着活动范围的增加，疼痛逐渐减轻。侧卧时避免抱肩。

若经上述治疗后肩关节功能仍无改善，可在全麻下进行手法松解。方法是一手扶肩，一手扶上臂，先内外旋转肱骨头，再慢慢外展肩关节。整个过程中可以感觉到肩关节粘连撕裂的声音。手法由轻到重，反复多次，直至肩关节达到正常活动范围。手法要轻柔，防止剧烈活动造成肩关节骨折或脱位。手法后进行关节腔穿刺，抽出关节腔积血，注射1%普鲁卡因10ml加醋酸氢化可的松25mg。术后用三角巾悬吊上肢，第二天开始肩部锻炼，持续2 ~ 3个月，预后良好。Depalma(1983)认为全麻下手法松解的目的是撕裂肱二头肌长头腱和关节囊下肱骨附着处，同时尽量减少关节内其他结构的损伤。方法是将一只手放在肩膀上向下压肱骨头，另一只手外握上臂，使肱骨内髁面向前，慢慢向后伸展，逐渐达到最大伸展。如此多次，由轻到重，此时，你能听到或感觉到撕裂声和肩关节的突然释放。手法后，按上述方法进行功能锻炼。

2.肩周炎经长期非手术治疗，手术治疗无效。应该考虑手术治疗。有两种主要的手术方法。

(1)肱二头肌长头肌腱固定或转位术:如果肩周炎患者经长期、有计划的保守治疗后症状仍无改善，且临床检查显示病变主要位于肱二头肌长头肌腱，可进行肱二头肌长头肌腱固定或转位术。若肱二头肌长头肌腱无明显退变，可从关节盂上结节附着处切断，从关节处取出，固定于喙突。如果肌腱已经严重退变，应将其固定在肱骨髁间沟内，进行前肩峰成形术。

(2)喙肱韧带切断术:正常上臂外展必须伴有肱骨头外旋，使肱骨大结节与喙肩穹隆同步。重度冻结肩患者，由于上臂长期处于内旋位，喙肱韧带挛缩限制肱骨头外旋，影响其外展功能。如果长期保守治疗无效，喙锁韧带切断术是可行的，有望改善上臂外展功能。

方法:沿三角肌胸大肌沟作肩关节前内侧弧形切口，长度6 ~ 8 cm(若同时作前肩峰成形术，可将原切口自喙突向下延长3 ~ 4 cm)。三角肌纵向分离暴露喙突。喙突基底部外侧可见喙突-肱骨韧带，上臂受力旋转，可见韧带挛缩限制肱骨头外旋。确认后在喙突附近切断，上臂外展功能立即改善。然后按照上面的方法逐渐移动肩关节，直到正常为止。

(2)预后

此病有自愈倾向，自然病程6个月至3年。合理的治疗可以使肩关节功能更早恢复。

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