肛门后部疼痛的原因如下:

首先考虑直肠黏膜下脓肿。在脓肿和粪便的刺激下，排便时会出现肛门疼痛，肛门受力。

其次，消除炎症性疾病，如肛门直肠部位粘膜充血、水肿、糜烂等。下蹲过程中，血液回流不畅，在粪便的刺激下，容易引起肛门疼痛。

另外就是增生性疾病，比如肠息肉，肠道肿瘤。如果表面溃烂，暴露神经组织，粪便受刺激后也会出现肛门疼痛。

建议患者到肛肠科进行肛门指诊和肛门镜检查，主要通过肛内用药或手术治疗。