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范书英
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知识库 女性不孕的常见原因是什么
女性不孕的常见原因是什么
发布时间:2023-02-01
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现代女性朋友的工作压力越来越大,很多已婚女性在结婚初期选择延迟生育。但由于避孕措施不正确或避孕失败,女性意外怀孕,过多的人工流产导致子宫内膜变薄,影响日后正常怀孕。因此,请广大女性朋友爱护自己的身体,注意不孕不育的各种原因:

(1)输卵管性不孕输卵管起着捡卵和运输卵子、精子、胚胎的重要作用;输卵管也是精子可以获能、精子和卵子相遇并受精的地方。并且感染和手术操作容易损伤输卵管粘膜,进而纤毛消失,蠕动受阻,与周围组织发生梗阻或粘连,会影响输卵管通畅的性功能。因此,输卵管阻塞或梗阻是女性不孕的重要原因。①盆腔炎是输卵管性不孕的主要原因。感染不仅造成输卵管阻塞,还会因瘢痕形成而使输卵管壁僵硬、输卵管周围粘连,改变输卵管与卵巢的关系,影响输卵管卵子的收集和运输功能。感染的病原体可由需氧和厌氧菌,以及衣原体、结核分枝杆菌、淋球菌和支原体引起。②子宫内膜异位症盆腔子宫内膜异位症和卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带,使输卵管伞状端外粘连或卵巢周围粘连,使成熟卵子无法取入输卵管;广泛的粘连也会影响受精卵的运作。③输卵管结核中的输卵管结核是最常见的生殖器结核,表现为输卵管增粗、增大,倒伞端似管,甚至伞端闭合。输卵管僵硬呈结节状,腹膜内有奶酪样肿块或粟粒样结节。大约一半的输卵管结核患者患有子宫内膜结核。④输卵管绝育术后常见输卵管积水,是影响输卵管再通术后功能的重要因素。绝育后输卵管近端组织和细胞的病理变化与绝育时间有关,所以绝育时间越长,再通成功率越低。

(2)排卵障碍引起的不孕症慢性排卵障碍是许多内分泌疾病的共同表现,约占女性的20% ~ 25%。临床表现为月经不调甚至闭经,周期短于26天或长于32天说明排卵异常。病史也能反映内分泌失调的信号,如多毛、阳刚、溢乳、雌激素低。1993年,世界卫生组织(世卫组织)制定了无排卵的分类标准,分为三类。whoⅰ型(低促性腺激素无排卵)、whoⅱ型(正常促性腺激素无排卵)和whoⅲ型(高促性腺激素无排卵)。ⅰ型:包括下丘脑性闭经(应激、体重减轻、运动、神经性厌食等)、卡尔曼综合征(世卫组织ⅰ型促性腺激素释放激素前体细胞异常迁移)和促性腺激素缺乏。典型表现为低促性腺激素性性腺功能减退症:FSH低,E2低,催乳素和甲状腺素正常。世卫组织ⅱⅱ型:临床上遇到的大多数患者。即促性腺激素正常的卵巢功能障碍,伴有不同程度的无排卵或月经过少。包括PCOS、卵泡膜细胞增生和海然综合征(多毛症、无排卵、胰岛素抵抗和黑棘皮病)。典型表现为:FSH、E2、催乳素正常,但LH/FSH常异常升高。ⅲ型:患者主要是终末器官的缺损或抵抗,表现为高促性腺激素性性腺功能减退,包括卵巢早衰和性腺发育不全(卵巢抵抗)。通常,FSH和LH升高,E2低。这些患者的特点是对促排卵反应差,卵巢功能下降。

(3)免疫性不孕目前与不孕相关的自身抗体有两种:非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。前者是指针对存在于不同组织中的共同抗原的抗体,如抗磷脂抗体(APA)、抗核抗体(ANA)、抗DNA抗体等。后者是指只针对某一特定器官组织自身抗原的抗体,如抗精子抗体(ASAb)、抗卵巢抗体(AOVAb)、抗子宫内膜抗体(AEMAb)、抗绒毛膜促性腺激素抗体(AhCGAb)。目前,非器官特异性自身抗体的抗原特性已为人们所熟知,检测APA和ANA的技术也已成熟规范,临床数据丰富。但器官特异性自身抗体针对的抗原成分复杂,检测的标准化程度较低。由于检测数据难以分析和统计,它们与不孕症的关系尚不明确,从而影响了自身抗体不孕患者的治疗。

(4)不明原因不孕症当不孕夫妇检查的各项指标均正常,且无法解释不孕原因时,诊断为不明原因不孕症。推测不明原因不孕的病因可能包括以下几个方面:①宫颈分泌物不良的影响;②子宫内膜对早期胚胎的容受性差;③输卵管蠕动不良;④输卵管伞端集卵功能缺陷;⑤黄素化不破综合征;⑥轻度激素分泌差,如黄体功能不全;⑦精子和卵子受精能力受损;8轻度子宫内膜异位症;⑨免疫因素,如抗精子抗体、抗透明带抗体或抗卵巢抗体;⑩腹腔巨噬细胞功能异常;腹腔内的抗氧化功能受损。

不孕症已经成为现代女性的一大疾病。所以一定要知道不孕不育的常识。这是女性不孕的几种常见原因。如果广大成年已婚女性持续不孕,应及时到正规医院检查,明确不孕原因,再及时治疗,以免错过最佳治疗时机,影响生育。治疗期间一定要坚持用药,保持心情舒畅,积极科学的配合医生。


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