冠状动脉造影是诊断冠心病的常用临床检查方法，是诊断冠心病的金标准。也就是说，所有怀疑冠心病，但其他检查方法不能确诊的疾病，都可以通过冠状动脉造影确诊。比如临床上无法解释的胸痛，其他检查方法无法明确胸痛原因，高度怀疑冠心病，可以做冠状动脉造影明确诊断。不明原因的心律失常，如频发室性早搏，与活动有关，休息后明显下降，怀疑是冠心病心律失常的一种类型。冠状动脉造影可以考虑明确诊断是否有冠心病，解决病变血管狭窄，从而治疗心律失常。不稳定型心绞痛经强化内科治疗后仍症状频发，影响工作和生活。需要冠状动脉造影来及时治疗病变血管，减少心血管事件的发生。如果冠状动脉旁路移植术或冠状动脉支架术后心绞痛复发，需要再次进行冠状动脉造影以明确病变血管。急性心肌梗死需要紧急冠状动脉造影，尽快开通罪犯血管，挽救濒死心肌，降低心血管事件的死亡率。对于老年患者的心脏手术，如瓣膜置换术、先天性心脏病等，术前需要了解冠状动脉，术中是否需要处理。还有一些心功能不全的患者。比如扩张型心肌病和缺血性心脏病有相似的临床表现，所以往往需要冠状动脉造影进行鉴别诊断。如果冠状动脉没有明显狭窄，那么心功能不全可能是扩张型心肌病引起的。相反，如果有多支血管狭窄，应考虑缺血性心脏病。还有一些患者做了冠状动脉ct检查，发现冠状动脉有中度以上狭窄或不稳定斑块。这些患者还需要冠状动脉造影。