1.病史和症状

(1)常见症状:本病好发于中青年女性。所有患者主要表现为颈、肩、背的不适和酸痛。颈部不适与天气有关，雨天和冬天会加重，疲劳后也会加重。上臂伸直抬起时有一种拉脖子的感觉。肩背疼痛常使患者无法入睡，患者对患肢如何摆放感到不适，却不能明确指出疼痛部位。

(2)症状较少:少数病例可出现肩无力，偶见手麻，主要为前臂及手桡侧麻木。

2.体征及检查部分患者可出现前臂感觉减退，少数患者出现上肢肌力减退，尤其是肩外展肌力减退。胸锁乳突肌后缘中点，第3、4胸椎棘突旁3cm处有明显压痛点(图1、2)。

作者治疗了35例肩胛背神经卡压症，男女之比为9∶26。除1例52岁外，34例患者年龄在28 ~ 40岁，平均35岁。其中单侧病变33例，双侧病变2例，右侧26例，左侧16例。病程从4个月到9年不等。表1总结了身体体征和检查。

27例主诉同侧手内侧臂和尺侧不适麻木，轻按胸椎3、4棘突旁压痛点。压痛点闭合后，颈、肩、手感觉轻松舒适。胸锁乳突肌中点向颈椎方向受压，4例患者疼痛向前臂桡侧和手桡侧半侧放射。此穴位闭合后，颈、肩、背、手的疼痛不适可完全消失。31例锁骨上动脉压迫和桡动脉搏动消失。

肩胛背神经卡压容易被诊断为其他疾病，本组已有27例被误诊。其中斜方肌劳损10例，颈椎病8例，神经症6例，肩周炎3例。

如果颈部和肩部有疼痛和不适，沿肩胛背神经有压痛。本病的诊断可以成立，尤其是按压胸椎3、4棘突旁可诱发同侧上肢疼痛。