急性硬膜下血肿和急性硬膜外血肿在临床和影像学表现上有一定的相似性，所以往往需要进行鉴别。

(1)血肿与病灶的关系:急性硬膜下血肿在病灶对侧较同侧多见；急性硬膜外血肿多见于病灶同侧。

(2)急性硬膜下血肿有严重的脑挫裂伤，多见于对位；急性硬膜外血肿是轻微的，大多发生在撞击部位。

(3)急性硬膜下血肿原发性意识障碍严重，中间意识改善较少，不易完全清醒；急性硬膜外血肿的原发性意识障碍多为轻度，中间意识好得多，常完全清醒。

(4)急性硬膜下血肿很少有面骨骨折，急性腺外血肿多有颅骨骨折。

(5)CT表现；急性硬膜下出血表现为颅骨内板下新月形高密度影；急性硬膜外血肿的特征是颅骨和硬脑膜之间的高密度和双凸阴影。