左肋骨下疼痛最常见的原因是肌肉和软组织的劳损和损伤。另外，左肋下还有胃肠道、脾脏、肾脏，不能完全排除器官引起的潜在疾病。判断病因的方向主要是考虑疼痛持续时间、疼痛部位是否固定、是否能自行缓解等原因。

第一，如果疼痛是相对固定的，和活动有关，比如弯腰，或者侧身的时候会加重。这种疼痛通常是由肌肉和软组织劳损引起的。也就是说，人们常说的喘息、用错力，甚至打喷嚏、肌肉软组织劳损都会引起疼痛，这往往与姿势改变、体位有关。

第二，如果疼痛和饮食有关系，比如空腹，这个位置是疼痛的。小心是不是胃肠道发炎引起的。如果和吃东西或者空腹有关，很可能是肠胃病、胃炎、肠炎引起的。

所以左肋下疼痛要综合判断。