(1)处理原则是增加PaO2和SO2，减少PaCO2。儿童疾病进展快，死亡率高，应积极治疗。

1.病因治疗根据呼吸衰竭的直接原因，采取各种有效措施。特别要促进引起呼吸衰竭疾病的恢复，如肺炎中感染的控制，中枢神经系统疾病脑水肿的治疗，ARDS患儿肺水肿的治疗。如果原发病不能立即缓解，对症治疗改善血气起重要作用；但是呼吸功能障碍不一样，侧重点也不一样。呼吸道梗阻患儿以改善通气为主，ARDS患儿以改善通气为主，肺炎两方面兼顾。因此，正确的诊断是合理治疗的前提。只有对儿童呼吸衰竭的病理生理特点有清楚的认识，才能把握不同的疾病特点，采取不同的治疗方案。

2.氧疗对于呼吸功能不全的患者，吸入中低浓度氧气(0.3 ~ 0.5)数小时可提高血氧饱和度(SO2>90%)。对于急性缺氧，中等浓度氧(0.4 ~ 0.5)和慢性缺氧，低浓度氧(0.3 ~ 0.4)。呼吸衰竭患者吸氧12 ~ 24h可缓解低氧血症，紫绀和呼吸困难逐渐消退。长时间吸入低浓度氧气一般不会引起严重不良反应。但吸入80%以上的氧气可在24 ~ 48h内导致气道炎症和水肿。甚至严重的气道粘膜过氧化损伤。血氧水平过高会导致视网膜病变。动脉血氧水平的提高必然与缺氧症状的改善有关，因为组织摄氧能力受氧解离曲线、血红蛋白水平、心输出量等因素的影响。

3.气道管理保持气道湿润雾化，防止气道上皮细胞过于干燥而变性坏死。要清除气道分泌物，可以拍背雾化气道，也可以用沐舒坦等药物祛痰。对于先天性或获得性气道发育不良导致通气障碍或二氧化碳潴留者，应给予气管插管、机械通气和必要的手术治疗，以解除气道梗阻，修复瘘等先天性畸形。小儿气管插管后，每隔1 ~ 2h向气管内滴入生理盐水，然后进行气道负压吸引。

4.机械通风

(1)一般参数设置原则:调节湿度和通气频率，保持通气量相对稳定，PaCO2控制在4.7 ~ 6 kPa (35 ~ 45 mmHg)。新生儿和小于3个月的婴儿换气次数为40-50次/分钟，婴儿为30-50次/分钟，儿童为20-40次/分钟。容量控制或压力控制下的通气潮气量为6ml/kg。如果FiO2>40%能保持SO2>85%，呼气末正压(PEEP)应设定在2 ~ 4cmh2o。

(2)判断机械通气的效果:对于肺泡通气和血氧的适宜性，可用以下公式判断潜在通气量和通气效率:a/A(PO2)-PaO2/PAO2，其中PAO2=FiO2×(PB-PH2O)-PaCO2/R，PaO2为肺泡氧分压，PB为海平面大气压(760mmHg)如果a/A>0.5，为正常或轻度呼吸功能不全；答/答