(一)疾病的原因

本病可能与解剖畸形或发育不全有关，如睾丸鞘膜过宽、精索过长或睾丸发育不全。有时外力作用不明显，甚至可在睡眠时发病，可能是睡眠时迷走神经兴奋，睾丸和阴茎勃起时提睾肌强烈收缩所致。外伤、剧烈运动甚至寒冷天气也会引起睾丸活动过度，诱发睾丸扭转。

(2)发病机理

扭转导致睾丸损伤的机制很好理解。循环障碍和静脉闭塞导致睾丸充血和肿胀。如果延迟，会形成静脉血栓，最后动脉栓塞导致组织坏死。睾丸损伤的程度与两个因素有关，即扭转的程度和持续时间。1961年，Sonde和Lapides的动物实验证明，精索完全旋转4周2小时可使睾丸组织产生不可逆的变化，而旋转1周(360°)12小时或更长时间对睾丸没有不良影响。临床证据证明，扭转4小时后可见到晚期睾丸萎缩。如果扭转后12小时不治疗，大多数睾丸会萎缩。但这种情况也有很大的不确定性。有的患者出现间歇性、自愈性扭转，不造成睾丸损伤，有的患者可能很快出现完全性血管梗死，睾丸损伤坏死不久。总之，应在症状出现后4小时内尽快进行手术探查。缺血12小时后，睾丸坏死几乎不可避免。