1.此病多见于中老年人，男性多，高血压。通常在白天活动时急性发作，孤立性神经功能缺损常使临床表现明显，也可在数小时至数天内逐渐发展。大约20%的病例表现为短暂性脑缺血发作样发作。

2.临床表现多样，有20多种临床综合征。临床特点为症状轻微，体征单一，预后良好；没有头痛，颅内压增高，意识障碍。鉴别腔隙性卒中综合征很重要，因为它可以完全或接近完全恢复。

临床上，有四种典型的腔隙综合征:

(1)纯运动性轻偏瘫(PMH):常见，通常是对侧内囊或脑桥后肢的损害。面部和上下肢的轻偏瘫程度大致相同，没有感觉、视觉和皮质功能的丧失，如失语症。脑干病变不具有眩晕、耳鸣、眼球震颤、复视和小脑性共济失调等。，大部分在2周内开始恢复。PMH也可能由颈内动脉或大脑中动脉闭塞、硬膜下血肿或大脑中的占位性病变引起。

PMH有7种罕见的变种:

①运动性失语:由豆状动脉闭塞引起，为内囊膝部、后肢及邻近放射冠的白质病灶。未经CT确诊，临床上容易误诊为动脉粥样硬化性脑梗死。

②不伴面神经麻痹的PMH:椎动脉或深穿支闭塞导致一个髓锥微梗死，发病初期可有轻度眩晕、舌麻木、肌无力。

③合并水平凝视麻痹:病理证实脑桥中线下动脉闭塞，脑桥正中网状结构受累，导致一过性一半综合征。

④合并动眼神经交叉麻痹:脑足中部病变累及动眼神经传出纤维。

⑤展神经的对抗:脑桥下段中线旁的病变累及展神经的传出纤维。

⑥急性发作精神错乱，注意力和记忆力减退，病理证实为内囊前肢和后肢病变，破坏丘脑至额叶的联系纤维。

⑦闭锁综合征:双侧内囊或脑桥病变引起皮质脊髓束损伤，导致四肢瘫痪，不能说话，眼球垂直运动受阻，双侧PMH。

(2)纯感觉性卒中(PSS):常见，以丧失轻偏瘫为特征，可伴有感觉异常，如麻木、烧灼感或沉重感、刺痛感、僵硬感等。由对侧丘脑核、内囊后肢、放射冠后部、延髓背外侧引起。大脑后动脉闭塞和丘脑或中脑少量出血可有类似表现。

(3)共济失调-轻偏瘫(AH):病变对侧的PMH伴有小脑性共济失调。偏瘫下肢较重(脚踝明显)，上肢较轻，面部最轻；指鼻试验和跟膝胫试验呈阳性。通常由对侧脑桥基底部上1/3和下2/3交界处、内囊后肢和上部(影响颞侧、枕侧和锥体束)以及放射冠和半卵圆中心的病变(影响皮质脑桥束和部分锥体束)引起。

(4)构音障碍-手笨拙综合征(DCHS):起病突然，症状迅速达到高峰，表现为构音障碍、吞咽困难、病变对侧中枢性面瘫、面瘫侧手无力和精细动作笨拙，书写容易发现，指鼻试验不准确，轻度平衡障碍。在脑桥基底的上1/3和下2/3交界处，基底动脉的侧副中线支闭塞。也可见于内囊膝关节病变，可视为AH变异型。

(5)其他综合征:如感觉运动性卒中(SMS)，始于轻偏瘫，后出现轻偏瘫。病灶在丘脑腹后核和邻近内囊的后肢，是丘脑膝状体动脉的分支或脉络膜后动脉闭塞的丘脑支。腔隙性状态是指严重精神障碍、痴呆、假性延髓麻痹、双侧锥体束征、帕金森样综合征、尿失禁等。多发性腔隙性梗死。

3.根据有无神经系统体征，腔隙性脑梗死可分为三类。

(1)有病灶神经系统定位的征象:可明确分类的腔隙性脑梗死，其发生率约占腔隙性脑梗死的75%。

(2)有神经系统症状但无病灶体征，无法分型的腔隙性脑梗死，约占腔隙性脑梗死的9%。

(3)无神经系统症状和体征:腔隙性脑梗死约占16%。

以下几点可以作为腔隙性脑梗死诊断的参考:

1.中年后发病，有高血压或TIA史，慢性、亚急性或急性起病，症状较轻。

2.临床症状符合上述腔隙征的一种临床表现，伴有多种无意识障碍。

3.脑部CT扫描和MRI检查证实腔隙性病变符合临床表现，符合腔隙性脑梗死的影像学特征。

4.预后良好，短期内完全康复是可能的。