患者林因突发左肢无力入院3个多小时。入院后，他的意识逐渐恶化。核磁共振检查显示右侧大脑大面积脑梗塞，梗塞面积接近大脑的50%，中线结构明显移位，生命垂危。在征得家属同意后，紧急进行了右侧大骨瓣减压术。术后经过脱水、降颅内压、改善脑循环等综合治疗，患者病情迅速好转，意识清晰。CT复查显示右侧脑梗死面积较术前明显缩小，部分脑叶血流再通。康复后，左侧肢体肌力逐渐恢复。

大面积脑梗死是指梗死面积大于4.0cm，或梗死面积波及两个或两个以上脑叶，梗死面积大于同侧大脑半球1/2 ~ 2/3者。它是脑梗死最危重的类型，死亡率和致残率高。大面积脑梗死一般伴有不同程度的意识障碍和颅内压增高，因此大多不适合溶栓治疗。

常规药物治疗一直是治疗脑梗死的主要方法。尽管进行了积极的医学治疗，一些大面积脑梗死患者仍因颅高而进行性加重。如果不进行减压手术，患者可能会死亡。因此，徐学者将此时进行的减压手术称为“救命”手术，是常规内科治疗的必要补充。1935年，Greco首次对一位大面积脑梗塞患者进行了去骨瓣减压术，后来有许多学者报道。手术治疗脑梗塞可以达到以下四个目的:①保住生命；②防止梗塞灶扩大；③预防其他全身并发症；④有利于康复。以下手术指征已被大家采用:①患者积极内科治疗无效，处于脑疝早期或前期；②CT显示大面积脑梗死和肿胀，中线结构向侧方移位。