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王珂
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知识库 副银屑病有哪些表现及如何诊断?
副银屑病有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-04
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该组疾病的诊断术语和分类曾经是混乱的,目前采用的分类是:点滴状副银屑病、天花状副银屑病、苔藓样副银屑病、小斑副银屑病和1大斑副银屑病。每种类型都有不同的皮损和形态变化。有学者认为淋巴瘤样丘疹病是苔藓样糠疹副银屑病的一个变种,但也有人认为它是一种独立的疾病。

副银屑病又称慢性苔藓样糠疹,较为常见。

罕见的苔藓样副银屑病可能发展成蕈样肉芽肿。

小斑副银屑病,也称为趾皮病。

1罕见的寻常型银屑病可发展为蕈样肉芽肿。

天花样副银屑病,也称为急性苔藓样糠疹,是一种罕见的疾病。这种类型被归类为血管炎。

1.点滴状副银屑病多见于儿童和年轻人,其中约2/3为男性。没有明显的自觉症状。皮损多为淡红色或红褐色针至指甲盖大小的浸润性斑疹或斑丘疹,表面覆有薄鳞屑。剥皮后光滑无出血点。皮损互不融合,散在躯干、四肢等。,但头、脸、手掌、足底和粘膜少见。约3 ~ 4周后,皮损逐渐变平消退,留下暂时性色素减退斑,但仍不断出现新的皮疹,故可同时看到新旧皮损。病程缓慢,通常半年左右会逐渐消退,有的人几年也不会痊愈,但身体不会受到影响。

2.苔藓样副银屑病皮损是一些类似扁平苔藓的大而平的丘疹。颜色起初是鲜红色,逐渐变为黄红色、深红色或紫色。表面覆盖着薄的灰白色鳞片,这些鳞片聚集成网状斑块。之后皮损逐渐缩小,表现为毛细血管扩张和点状色素沉着,类似于血管萎缩性皮肤异色症的皮损。擅长颈、躯干、四肢、乳房两侧,很少见于面部、手掌和脚底及粘膜。它可以是手和脚的胼胝。经过一段非常缓慢的时间后,它可以保持多年不变。症状不是自觉的,但如果出现严重瘙痒,往往是向蕈样肉芽肿转化的迹象。需要注意的是,一旦发展成蕈样肉芽肿,瘙痒就会减轻或消失。

3.斑块型副银屑病常见于中老年男性,症状较轻。皮损是边界清晰的斑块,硬币大到手掌,数目不定,轻度浸润。颜色起初为鲜红色或黄色红色,逐渐变为深红色或暗紫红色。表面覆盖少量鳞片,不易剥落,无点状出血。病变可呈豹皮样或与肋骨呈直线排列。擅长躯干、四肢近端、头面部、手脚均可累及,不侵犯黏膜。病程缓慢,一般不会自然消退。长期患病后出现苔藓样肥大或萎缩,类似于皮肤异色症的出现。阿克曼认为这是蕈样肉芽肿的斑片状病变。

4.小斑块型副银屑病的皮损为粉红色至黄红色,椭圆形或长散斑或薄斑,常为指纹样斑块,上覆少量鳞屑,直径1 ~ 5 cm。对称分布于躯干和近端。没有明显的自觉症状。患者的总体健康不受影响。

5.痤疮样副银屑病在青少年中更常见,但在婴儿和老年人中少见。急性发作。皮损从淡红色或红棕色针状物到扁豆状水肿红斑、圆形丘疹、丘疹或脓疱,有的可有水痘样水疱。严重者水疱可出血、坏死、结痂,甚至形成坏死性溃疡。消退后可能留下轻度色素沉着过度或色素沉着不足,也可能留下轻度萎缩斑。多突然出现在躯干、腋窝、四肢屈曲侧,不累及手掌、脚底、黏膜。严重的话可以扩散到全身。皮疹在2周左右治愈消退,但新的皮疹可相继出现,因此病程可持续数月甚至数年。一般健康不受影响,但可伴有发热、乏力、关节痛和淋巴结肿大。

诊断要点:

1.点滴状副银屑病

(1)多见于儿童和青少年,其中约2/3为男性。没有明显的自觉症状。

(2)皮损多为淡红色或红褐色针至指甲盖大小的浸润性斑疹或斑丘疹,表面覆有薄鳞屑,剥脱后光滑,无出血点。皮损互不融合,散在躯干、四肢等。,但头、脸、手掌、足底和粘膜少见。

(3)约3 ~ 4周后,皮损逐渐变平消退,留下暂时性色素减退斑,但仍可出现新的皮疹,故可同时看到新旧皮损。

(4)病程缓慢,一般半年左右可逐渐消退,也有几年不愈者,但身体不受影响。

2.苔藓样银屑病

(1)皮损为一些类似扁平苔藓的小米状至米粒状的扁平大丘疹。颜色起初是鲜红色,逐渐变为黄红、深红或紫红色。表面覆盖着薄的灰白色鳞片,这些鳞片聚集成网状斑块。之后皮损逐渐缩小,表现为毛细血管扩张和点状色素沉着,类似于血管萎缩性皮肤异色症的皮损。

(2)好发于颈、躯干、四肢、乳房两侧,少见于面部、手掌和足底及粘膜。它可以是手和脚的胼胝。

(3)经过一个非常缓慢的过程,可以保持多年不变。症状不是自觉的,但如果出现严重瘙痒,往往是向蕈样肉芽肿转化的迹象。需要注意的是,一旦发展成蕈样肉芽肿,瘙痒就会减轻或消失。

3.伴有大斑块的副银屑病。

(1)常见于中老年男性,症状较轻。

(2)皮损为边界清晰的斑块,硬币大如手掌,硬币数不确定,有轻微浸润。颜色起初为鲜红色或黄色红色,逐渐变为深红色或暗紫红色。表面覆盖少量鳞片,不易剥落,无点状出血。病变可呈豹皮样或与肋骨呈直线排列。

(3)常发生于躯干、四肢近端、头面部、手足,不侵犯粘膜。

(4)病程缓慢,一般不会自然消退。长期患病后出现苔藓样肥大或萎缩,类似于皮肤异色症的出现。阿克曼认为这是蕈样肉芽肿的斑片状病变。

4.小斑块副银屑病

(1)皮损为粉红色至黄红色,椭圆形或长散斑或薄斑,常为指纹样斑块,上覆少数鳞屑,直径1 ~ 5厘米。

(2)对称分布于躯干和近端。没有明显的自觉症状。患者的总体健康不受影响。

5.痤疮样副银屑病

(1)多见于青少年,婴幼儿和老年人少见。

(2)急性起病,皮损从淡红色或红棕色针至扁豆状水肿红斑、圆形丘疹、丘疹或脓疱。他们中的一些人可能会有水痘样的水泡。在严重的情况下,水疱可能会出血、死亡、结痂,甚至形成坏死性溃疡。

(3)消退后可留下轻度色素沉着过度或色素减退,也可留下轻度萎缩斑。

(4)多突然出现在四肢躯干、腋窝、屈曲侧,不累及手掌、足底、粘膜。严重的话可以扩散到全身。皮疹在2周左右治愈消退,但新的皮疹可相继出现,因此病程可持续数月甚至数年。

(5)一般健康不受影响,但可伴有发热、乏力、关节痛和淋巴结肿大。


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