小儿低血糖，顾名思义，发生在新生儿身上。这类孩子有一个明显的特点，就是大多是早产儿或者小于胎龄的婴儿。低血糖有两个原因，一是葡萄糖生成太少，二是葡萄糖消耗增加。下面简单介绍一下儿童低血糖症。

医疗/病历

注意发病年龄。新生儿应了解出生体重、胎盘状况、家族遗传史、母体糖尿病和妊娠高血压综合征。注意低血糖的原因和特点，如寒冷、饥饿等。产伤、缺氧、窒息、感染、新生儿溶血、应用乙醇、水杨酸盐等降糖药。孩子是否讨厌水果或甜食，是否经常吃后呕吐腹泻，是否有高蛋白饮食或喂养，是否与发病有关，是否经常早上空腹来。注意低血糖的可疑症状，如易怒、嗜睡、吸吮不良、哭闹无力、呼吸暂停、阵发性紫绀、眼球运动异常、发红、苍白、无力、多汗、乏力、肌无力、头痛、头晕、复视、震颤、昏厥、心动过速、谵妄、言语障碍、惊厥、昏迷。

身体检查

注意生长发育，是否有身材矮小或畸形。注意意识、体温、脉搏、血压、皮肤颜色和干湿度，巩膜是否发黄，心脏边界大小，肝脏是否肿大触痛，肌张力和膝反射是否异常，是否有其他休克或心力衰竭迹象。

检查和辅助检查

(1)血糖的测定:婴幼儿空腹血糖≤2.22mmol/L，足月婴儿出生后3天内≤1.67mmol/L，早产儿或小婴儿≤1.11mmol/L(血清或血浆葡萄糖值比全血高15 ~ 20%)，可诊断为低血糖。

(2)根据临床考虑的可能原因，可有条件地选择以下检查:

①血、尿酮体检查；

②尿糖测定:当尿糖呈阳性时，用色谱法鉴定半乳糖和果糖的存在；

③葡萄糖耐量试验:口服(葡萄糖1.25 ~ 2.5g/kg)曲线平坦，提示吸收不良或高血胰岛素，3h后血糖持续下降，提示肾上腺皮质或垂体对低血糖缺乏反应；静脉注射法(葡萄糖0.5 ~ 1g/kg，25%葡萄糖溶液小于100ml)，静脉注射后血糖持续升高者，可能有肝糖原积聚；

④胰高血糖素(0.01 ~ 0.03 mg/kg，不超过1mg)试验:肌肉注射后10 ~ 20分钟内血糖比空腹水平升高40% ~ 60%属正常，低于此值则提示糖原分解障碍；

⑤肾上腺素(0.01 ~ 0.03 mg/kg，不超过0.3mg)试验:为糖原动员试验，注射后血糖上升不到空腹水平的30% ~ 70%为异常；

⑥亮氨酸耐受试验:口服150mg/kg亮氨酸后，20 ~ 45分钟内血糖下降超过空腹水平的40%，提示亮氨酸过敏；

⑦血胰岛素测定:大于10mU/L(正常

⑧怀疑生长激素缺乏和肾上腺皮质功能障碍时，可测血浆生长激素和可的松；

⑨肝功能试验及血氨测定；

⑩肝活检及糖代谢相关酶活性检查。

(3)必要时应进行脑电图和肝脏超声检查，肝脏和胰腺CT和MRI检查。

预后

除器质性疾病外，低血糖很少复发，治疗后无后遗症。因为新生儿脑细胞代谢需要糖，所以低血糖起病早、低血糖病程长、血糖低者，可能会损伤脑细胞，留下智力低下等后遗症，其中体型小的巨婴和糖尿病母亲发生率较高。

通过以上的阅读，相信大家对此都有所了解，所以在对新生婴儿进行全身检查时，也要特别注意这一点。如果发现任何异常，要及时向医生报告，有些低血糖经过及时治疗还是可以治愈的。因此，婴儿的父母和医务人员应特别注意儿童的故意行为，并做出正确的诊断。