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荣春红
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知识库 败血症的分类有哪些
败血症的分类有哪些
发布时间:2023-02-03
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败血症通常与发烧有关。但是,我们毕竟不是医生,对败血病的了解只能是片面的、肤浅的,却不知道败血病的知识比我们想象的要多得多,它们的分类问题也是数不胜数。所以,我们来看看败血症的分类。

1.金黄色葡萄球菌败血症:有原发性皮肤感染(如挤疮、切未成熟脓肿),继之以毒血症、皮疹、游走性皮损等症状。很有可能考虑这个病。如果没有发现感染病灶或器官损伤的症状是主要症状,诊断是困难的。及时血培养和骨髓培养可以明确诊断。以往认为凝固酶阳性是判断葡萄球菌致病性的依据,凝固酶阴性的血培养大多被污染。近年来有报道称,该菌可引起免疫低下患者的院内感染(如伤口感染、插管感染、败血症等)。考虑本病的条件是:血培养必须2次以上阳性;分离的表皮葡萄球菌的生物型与抗生素相似。用适当的抗生素治疗后,临床症状得到改善。

2.大肠杆菌败血症:常见于肝胆道、泌尿生殖道、胃肠道感染、肝硬化、腹部手术、尿道手术(包括导尿)。表现为双峰热,高热伴相对缓慢的脉搏,早期休克(约1/4-1/2患者),持续时间长。白细胞多数升高,少数可正常或降低(但中性粒细胞偏高)。迁移性病变很少见。

3.厌氧性败血症:病原菌主要是脆弱类杆菌,其次是厌氧性链球菌和产气荚膜梭菌。厌氧菌常与需氧菌混合。其特点是黄疸发生率高(10%-40%),可能与内毒素直接损伤肝脏和(或)产气荚膜梭菌毒素A溶血有关;或者局部游走性病变有气体形成(特别是产气荚膜梭菌);分泌物有特殊的腐烂气味;引起脓毒性血栓性静脉炎,伴有腹腔、肺和胸腔、脑、心内膜关节等脓肿。可能会出现溶血性贫血和肾衰竭。

4.真菌败血症:白色念珠菌(占大多数)、曲霉菌、毛霉常见。一般发生在严重疾病晚期长期使用皮质类固醇或广谱抗生素的过程中。床表现比细菌性败血症轻。常以不发热或低热为主要症状,掩蔽进展缓慢。血培养可检出致病真菌,咽拭子、痰、粪、尿培养可获得同样的真菌生长。

5.罕见败血症:例如,莫拉菌败血症常见于6岁以下免疫功能低下的儿童。诊断的关键是对莫拉菌的鉴定。不动杆菌败血症多见于老年人和婴幼儿,尤其是糖尿病和癌症患者最易发生院内感染。主要传染源是呼吸机的静脉插管和医护人员的手。细菌性败血症是由紫色细菌引起的。革兰氏阴性菌是唯一产生紫色色素的细菌。它可以通过皮肤损伤、胃肠道和呼吸道进入体内。局部淋巴结炎和蜂窝组织炎可迅速发展为败血症,伴有游走性脓肿,主要通过细菌学检查确诊。

这些是关于脓毒症的分类知识。当然,需要败血症患者发挥重要作用,让病情向好的方向发展,但只有对败血症的分类知识有了更深入的了解,才能更好的帮助败血症患者早日康复。


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