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孙松朋
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知识库 静脉血栓形成治疗前的注意事项
静脉血栓形成治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-03
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预防:

血栓形成后,如果局限于小腿静脉,血栓可逐渐机化,血流再通。多数不留症状,少数向上蔓延至股静脉或髂股静脉。所以过程往往是渐进的,不容易及时确诊。最终发展为下肢慢性静脉功能不全,肢体肿胀不易消退。由于深静脉瓣膜在血栓形成和炎症过程中受损,即使血流重新开放,重力引起的静水压力也会使组织内纤维素堆积,脂肪结缔组织变硬,皮肤发生淤滞性皮炎,甚至引起静脉淤滞性溃疡,造成肢体一定程度的残疾。

下肢深静脉血栓形成早期,容易脱落。如果栓子较大,栓塞在左右肺动脉,可引起大面积肺栓塞,往往是猝死的原因之一。因此,预防下肢静脉血栓形成非常重要。

老年人、肥胖和既往有血栓性静脉炎的患者要特别注意加强预防。鼓励骨折、外伤及术后患者主动活动肢体,进行深呼吸运动,促进静脉回流。尽可能早地起床。骨盆及下肢手术时,操作要轻柔,避免损伤血管,术后穿弹力袜,促进下肢静脉回流。对于接受手术的患者,肝素或葡聚糖可用于降低血小板的活性,以对抗手术后可能出现的血液高凝状态。非手术治疗是深静脉血栓形成的主要治疗方法。急性期要卧床,抬高患肢,可减轻疼痛,促进局部炎症消退。为了防止血栓的扩散,肝素和香豆素被用于抗凝。为了防止血栓形成引起的静脉功能障碍,应在疾病早期开始溶栓治疗。常用的药物有链激酶和尿激酶。

为防止肺栓塞,可在髂静脉血栓形成后48小时内清除静脉血栓。对于那些病程较长,由于血栓难以清除而有肺栓塞风险的人,可以在下腔静脉内或外安装过滤塞装置来预防肺栓塞。


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