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商建伟
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知识库 原发性混合型冷球蛋白血症性血管炎应该做哪些检查?
原发性混合型冷球蛋白血症性血管炎应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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1.部分血常规和血沉患者有轻度贫血,白细胞可轻度升高或降低。血液粘度增加,红细胞排列成一串串的钱。大多数患者血沉迅速升高。

2.半数以上尿常规检查的患者可能有蛋白尿、血尿、管型和脓细胞。

3.约2/3的生化检查患者可能有肝功能异常、血清GPT和胆红素升高等。涉及肾功能时,BUN升高,血钾升高,CO2CP降低。电泳显示丙种球蛋白升高。

4.免疫学检查显示血清IgG和IgM升高,有时IgA升高,补体降低。少数患者类风湿因子和抗核抗体阳性,部分患者细胞免疫低下。

血清冷球蛋白的测定是该病的特异性检查。取室温空腹静脉血5ml,置于干净的普通试管中,不加抗凝剂,置37℃水浴中1 ~ 2h,然后在37℃、3000r/min下离心,所得血清在相同条件下再次离心,确保血清中无血细胞。第二次离心后,将血清转移到5ml离心管中,并在4℃冰箱中孵育72h。将冷孵育的血清在4℃下以3200转/分钟离心15分钟。如有沉淀,除去上述血清,再沉淀冷球蛋白:用4℃生理盐水洗涤,然后离心再洗涤,重复3 ~ 5次,直至洗涤上清液中检测不出蛋白质。然后,将纯化的冷沉淀溶解在适量的pH 8.2的0.05mmol/L巴比妥缓冲液中进行定量和免疫化学分析,并测定冷球蛋白中所含的IgM、IgG、IgA和C3。冷球蛋白大于14mg/L为阳性,但需要注意的是,由于民族、地区、实验室条件不同,冷球蛋白的测定值并不完全一致。标准值应根据实际情况确定。

冷球蛋白的临床意义:①冷球蛋白是一种免疫复合物,可为免疫复合物病提供诊断依据。②许多感染性疾病(如乙肝)和自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮),冷球蛋白的出现和消失,与疾病的活动和缓解有明显的关系,对评估病情和预后有一定的意义。③作为一种简单的免疫复合物分离纯化方法,为抗原、抗体等成分的验证提供了条件,具有一定的理论意义。

中枢神经系统病变时,可出现脑电图、脑CT、脑MRI异常。当涉及心脏时,大多数患者可能会出现心电图异常。部分患者可出现肺间质改变。


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