母艳蕾
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小儿热性惊厥治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-03
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(1)治疗
热性惊厥通常是短暂的,通常不需要药物治疗。如果是发作中期,可针刺任重或合谷穴,或静脉注射安定(地西泮),每次0.3 ~ 0.5 mg/kg,最大剂量10mg,静脉注射速度1 ~ 2 mg/min。
对于所有热性惊厥患儿,退烧药(如对乙酰氨基酚或布洛芬)必须与地西泮同时使用,并积极治疗控制原发病,如上述对症治疗,选择抗生素等。
(2)预后
1.反复热性惊厥经常复发。首次惊厥后,25% ~ 40%(平均33%)的病儿在后期热病中有惊厥复发。热性惊厥患儿中,1/3有第二次惊厥,9%有三次或三次以上复发。
首次发作1年内复发率最高,约占病例的一半。如果家族中有癫痫或热性惊厥,复发几率也高。复发时间多见于首次发作后2年内。
2.热性惊厥与癫痫的关系。热性惊厥转为癫痫的发生率在以往的报道中差异很大,从2%到57%不等,可能与观察时间和病例来源不同有关。根据近年来对大量病例的长期观察,发病率为2% ~ 7%(表1)。
无论是单纯热性惊厥还是复杂热性惊厥,如果在热性惊厥发生前就有神经系统异常,则癫痫的风险增加。
3.热性惊厥与精神发育迟滞的关系。热性惊厥患儿出现癫痫和智力低下的原因是:严重惊厥可引起脑损伤,导致癫痫和智力低下;另一种观点认为,在热性惊厥之前,神经系统已经出现异常,这类孩子可以同时出现热性惊厥和智力低下。
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