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知识库 肩关节结核应该做哪些检查?
肩关节结核应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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1.白细胞计数、红细胞沉降率血液中白细胞计数减少,淋巴细胞比例增加,ESR在疾病活动期加速。最快速度可达100mm/h以上(韦氏法)。通常血沉变化比x光早。但是其他炎症和恶性肿瘤也会加速血沉,这不是一个特异性的测试。、

2.结核菌素试验①为阴性,说明没有感染结核病;②如果是阳性,说明已经感染了肺结核;(3)如果转阴为阳性,说明很快出现结核感染。我国5岁以上儿童大部分呈阳性,未接种卡介苗的5岁以下儿童可以试用。

3.豚鼠接种试验阳性率高,但程序复杂,费用高,耗时长(6 ~ 7周),有条件时可采用。

4.结核菌培养时间比较长,3 ~ 6周。脓液阳性率最高为74.1%,其次为肉芽和奶酪,关节液和死骨阳性率最低。平均阳性率为68.80%。阳性率与发病部位和病程无关。

5.通过手术探查和活组织检查发现的冷脓或干酪样物质通常可以被诊断。仍有疑问可经病理证实,阳性率在70%-80%之间。

6.x线片显示早期病例仅有骨质疏松和软组织肿胀。X线征象出现时,大多已演变为全关节结核,以骨质破坏为主要表现。肩峰、肱骨头、肩胛盂、结节可发生骨质破坏,有死骨形成;更多表现在关节间隙变窄,关节边缘骨质破坏。晚期骨质破坏严重,肱骨头部分消失,甚至半脱位。由于肱骨上端骨骺破坏影响肱骨头发育,表现为肱骨头萎缩甚至消失。如果有继发感染,就会出现骨硬化。

7.CT检查显示关节腔内有积液,可发现关节边缘早期骨质破坏;后期病例显示明显骨质破坏和死骨,还显示关节外软组织间隙内冷脓肿的大小和流向。

8.MRI能早期发现关节内积液和骨内炎症浸润的异常信号。


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