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董丽娟
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知识库 高血压肾病如何确诊
高血压肾病如何确诊
发布时间:2023-02-03
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肾病是由于长期原发性高血压导致肾小动脉硬化而引起的一种肾脏疾病,表现为血压升高、尿量增多或减少、蛋白尿等。该病是原发性高血压的并发症之一,通常发生在血压长期处于较高水平且控制不佳的人群中。那么高血压肾病应该如何诊断呢?下面给大家具体介绍一下诊断的方法。

1.尿常规

尿常规是疾病诊断中必须检查的项目之一。尿比重、尿蛋白等。可以检测出来,然后就可以确定疾病的严重程度。同时需要注意的是,检查时应取中段尿,即先排出一部分尿液,然后将剩余的尿液留在尿杯中。当尿杯未完全排出时,应停止排尿,取出尿杯后将体内剩余尿液排出。

2.血液生物化学

血液生化需要检查肾功能、电解质、白蛋白等。在这项检查中,患者可能出现肌酐、尿素氮等肾功能相关物质浓度升高,钾离子等电解质升高,白蛋白降低等。

3.估计肾小球滤过率。

在这种疾病中,肾小球滤过率可能发生变化,估计肾小球滤过率是诊断这种疾病的必要检查项目之一。

4.肾超声,肾血管超声

肾超声可以知道肾脏的形态和结构,肾血管超声可以知道肾动脉和静脉的血流情况。同时,患者可能出现肾脏肿大或萎缩,这也可用于鉴别其他疾病。

这些是可用于诊断高血压肾病的相关方法。通过这些方法明确诊断疾病后,患者需要口服药物将血压控制在合理范围内。但如果药物降压效果不好,那么可能需要联合血液透析。在这些疾病中,常用的抗高血压药物有厄贝沙坦、替米沙坦、贝那普利和福辛普利。经过相关药物治疗,虽然不能完全治愈疾病,但可以延缓疾病的进展。


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如何确诊高血压肾病
高血压肾病首先需要从临床上来判断,像不像高血压的肾脏损害。高血压肾病首先,一定是高血压的病史在前,肾脏损害在后,也有一些患者是高血压和肾脏的问题同时发生的,就需要判断到底是高血压肾病,还是肾小球肾炎合并了肾性高血压或者是其他原因的高血压。所以从病史上来讲,高血压肾病一定是高血压的病史在前,后面才出现了肾脏损害。第二、就看高血压肾损害的情况,会为您评价肾脏的浓缩稀释功能。可以看尿比重,可以做尿渗透压,通常高血压肾损害会有渗透压偏低的情况,进一步还会看尿蛋白量情况。高血压的肾脏损害都是少量的蛋白尿,只有在极特殊的情况下才会出现大量蛋白尿,甚至是肾病综合征范围内的蛋白尿。最终确诊是需要肾穿刺活检,在肾穿刺活检当中,看到肾小球硬化和肾小动脉的管壁增厚,可以明确高血压肾损害的诊断。专家提示:高血压肾病患者是先有高血压的病史,后面慢慢出现肾脏的受损。肾脏的浓缩稀释功能出现障碍,通常会有渗透压偏低的情况。高血压的肾脏损害都是少量的蛋白尿,在做肾活检的时候,可以发现肾小球硬化,肾小动脉管壁的增厚。
刘国凯
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