(一)疾病的原因

硬膜外脓肿的致病菌与硬膜下脓肿相似。常见的是葡萄球菌和链球菌，有时是革兰氏阴性杆菌。感染途径:

1.直接感染，如颅骨骨髓炎破坏颅骨内极、额窦炎破坏额窦后壁、中耳炎、乳突炎破坏岩骨鼓室盖、岩骨尖或乙状窦骨等。，可导致相应部位硬膜外脓肿。

2.血源性感染，如头面部感染，细菌可通过颅静脉进入颅骨，引起硬膜外脓肿。也可由全身感染或败血症引起，细菌通过血液传播，但很少见。

(2)发病机理

硬膜外脓肿的病理变化取决于细菌的毒力、机体的抵抗力和感染的持续时间。其直接反应是外硬脑膜轻度充血和局部渗出，随后是纤维蛋白沉积或脓肿形成。如果细菌毒性小，机体抵抗力强，局部可形成肉芽组织，甚至成为致密的纤维性瘢痕。