常见症状

(1)早晨起床时关节不灵活的主观感觉，是关节炎症的非特异性表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。

(2)共同参与的表现:

①多关节参与。对称性多关节炎(常≥5个关节)。容易受影响的关节包括手、脚、手腕、脚踝和颞下颌关节，其他包括肘、肩、颈椎、臀部和膝盖。

②关节畸形。手畸形包括纺锤形肿胀、尺偏、天鹅颈畸形、纽扣样畸形等。足部畸形包括跖骨向下半脱位引起的仰卧位足趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、槌状趾和外翻畸形。

③其他可能有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节内积液会挤入关节后侧形成腘窝囊肿(贝克囊肿)。颈椎受累(第二、第三颈椎较常见)可出现颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置、寰枢关节半脱位，相应表现为脊髓受压、椎基底动脉供血不足。

其他症状是关节外表现:

①一般表现可包括发热、类风湿结节(属于机化肉芽肿，与高滴度RF、严重关节损害及RA活动有关，常见于肘部、鹰嘴、骶骨等关节突起部位并常受压)、类风湿血管炎(主要累及小动脉坏死性动脉炎，可表现为指、趾坏死、皮肤溃疡、周围神经病等。)和淋巴结病。

②心脏受累可包括心包炎、心包积液、心外膜、心肌和瓣膜结节、心肌炎、冠状动脉炎、大动脉炎、传导障碍、慢性心内膜炎和心脏瓣膜纤维化。

③呼吸系统受累可包括胸膜炎、胸腔积液、肺部炎症、间质性肺疾病、结节性肺疾病等。

④肾脏表现主要有原发性肾小球肾炎和肾小管间质性肾炎，肾淀粉样变和药物治疗(金制剂、青霉胺、NSAIDs)继发的肾脏损害。

⑤神经系统除了有周围神经压迫症状外，还可诱发神经性疾病、脊髓病、周围神经病、血管炎继发的缺血性神经病、肌肉肥大和药物引起的神经系统疾病。⑥贫血是RA最常见的关节外表现，属于慢性病贫血，常为轻至中度。⑦消化系统可由RA血管炎、并发症或药物治疗引起。⑧青少年患者可出现葡萄膜炎，成人可出现巩膜炎，可能由血管炎引起。也可能有干结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。