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张妮
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知识库 舌咽神经损伤有哪些表现及如何诊断?
舌咽神经损伤有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-06
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1.单侧舌咽神经损伤表现为同侧舌后1/3味觉丧失,舌根及咽峡区疼痛消失(因其自我感觉,咽反射及吞咽反射障碍大多不发生),同侧咽肌力减弱,腮腺分泌明显障碍。临床上单独损伤舌咽上神经的情况很少见,常与颅后神经损伤同时发生。当其中一条舌咽神经、迷走神经或其核受损时,可出现同侧软腭麻痹、咽部感觉减退或消失、咽反射消失、呛咳和声音嘶哑。

2.双侧舌咽神经损伤患者在进食、吞咽、发音等方面存在严重障碍。严重时患者发出“啊”的声音,软腭和小舌偏向健侧,甚至不能发音和吞咽,唾液流出,称为真性延髓麻痹。

根据一般临床表现,结合病史及CT、MRI等影像学检查,可做出诊断。


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副神经一侧脊髓支单独受损或其脊髓核受损时,同侧胸锁乳突肌和斜方肌麻痹萎缩。由于对侧胸锁乳突肌占优势,平静状态下下巴转向患侧,但用力时转向对侧,患侧肩部下垂,无法耸肩,肩胛骨位置偏转,其支配的肌肉萎缩。由于肩胛骨移位,臂丛神经被慢性牵拉,限制了患侧上肢的抬起和外展。痉挛性挛缩(斜颈)畸形可能因晚期瘢痕刺激而发生。双侧损伤时,患者头颈后倾,屈曲无力。颅底骨折或枪伤引起的副神经损伤,颈静脉孔病变,枕大孔病变,巨大桥小脑角病变和广泛颅底病变,以及延髓麻痹,常与后颅神经和其他颅神经同时发生。但脑干麻痹时,脑神经的损害往往是多组、双侧的。
田亚丽
发布时间:2023-01-30