杨春喜
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小儿限制型心肌病容易与哪些疾病混淆?
发布时间:2023-02-03
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诊断应与Ebstein畸形、扩张型心肌病和缩窄性心包炎相鉴别。
1.很难区分缩窄性心包炎和缩窄性心包炎,因为它们有相似的临床表现和相同的血流动力学改变。北京儿童医院1例做了心包探查,未发现心包病变。区分RCM和缩窄性心包炎是非常重要的,因为后者可以手术治疗。请参考表1了解差异化的关键点。大多数缩窄性心包炎有金黄色葡萄球菌或结核感染史;x线检查示心影增大不明显,心脏外缘僵硬,有包膜。心电图主要改变为低电压和T波。超声心动图对鉴别这两者很有意义。缩窄性心包炎的心室腔、心内膜、瓣膜大小正常,无心包增厚或不全,但有心包增厚或钙化。多普勒血流频谱分析显示,舒张早期三尖瓣最大血流速度在呼气时明显下降。最近报道了经食管超声观察肺静脉血流和呼吸时相的变化,有利于二者的区别。以上几点有助于识别。
2.扩张型心肌病扩张型心肌病主要是由左心室增大引起的。虽然Ebstein畸形在X线平片上类似于限制性心肌病,但二维超声心动图显示除右心房扩大外,三尖瓣下移。这种疾病的诊断需要心内膜心肌活检。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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