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刘薇
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知识库 小儿戈谢病应该如何预防?
小儿戈谢病应该如何预防?
发布时间:2023-02-03
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遗传代谢性疾病的产前诊断是预防遗传病的有效措施之一,是人类遗传知识的实际应用,是优生优育的重要措施。确定了孩子的基因型后,母亲就可以进行产前基因诊断或杂合性检查。

妊娠中期17 ~ 20周可经腹壁进行羊膜穿刺术。羊膜穿刺细胞是胎儿脱落的上皮细胞,培养后可以做酶活性或基因分析。这种方法造成的胎儿丢失率为0.5%。它仍然是产前诊断的重要手段。

绒毛来自胚胎滋养层,在妊娠10-12周时可通过腹壁被吸出。可用于酶活性测定或基因分析。与羊膜腔穿刺术相比,具有提前2个月、无需培养、产前诊断早等优点。一旦胎儿患病,孕妇可以及时选择流产,后续手术更容易,也能尽快减轻孕妇的心理负担。

产前诊断的前提是对先证者做出准确的诊断。只有当母亲再次怀孕时,才能在产前诊断时有目的地检查某种酶或某种基因检测。尤其是产前基因诊断,除了缺失和基因缺陷可以用PCR/ASO直接检测外,其他连锁分析方法都是基于临床诊断。原因是一些遗传病具有遗传异质性,多个基因位点突变可导致相同的疾病表型,如肌营养不良,更常见的是DMD/BMD,但也有其他基因突变可导致肌营养不良。如果临床诊断不准确,利用A病的多态位点进行B病的基因诊断就会被引入歧途,导致错误诊断。其次,要避免样本污染,不能忽视胎儿材料中母体DNA的污染。血性羊水往往是导致诊断错误的原因之一。严重血性羊水必须培养去除孕妇白细胞。收集绒毛后,必须在倒置显微镜下进行检查和挑选,以去除子宫内膜组织。

出生前明确胎儿是否患病,在优生学中具有“预防”意义,有的可以在孕早期进行产前诊断。它不仅是唯一可行的优生措施,而且可以减轻家庭和社会的负担,提高人口素质,因为它可以根据临床上明确的产前诊断结果阻止胎儿出生。


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