1.肺部感染常见于原发病，老年感染性休克原发病中常见肺、胆、肠道感染。

2.老年感染性休克的原发病有多严重？起病缓慢，低热，发热少见，体温正常或不升至一半，寒战多(区别于中青年)。有时心动过速是唯一的表现。

3.胃肠道症状比较常见。老年人感染性休克的发病常出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、厌食等。

4.意识障碍多见于衰老引起的脑组织老化，神经细胞逐渐萎缩或减少。在休克状态下，脑细胞的供血突然减少，并伴有代谢产物或毒素的积聚，水电解质失衡可加重脑细胞的损伤。老年感染性休克发展迅速，半数以上患者有不同程度的意识障碍。表现为淡漠、晕厥、恍惚或昏迷，常被误诊为脑血管疾病，有时是老年人感染性休克的唯一症状。

5.休克表现不典型。老年人感染休克时，皮肤干多于湿，脉搏数不详，少尿不显著，难以估计休克时间。对于基础血压高或高血压的老年人，很难通过血压值来判断休克和收缩压。

6.容易发展为多器官衰竭(MOF)，全身器官储备功能随年龄增长而下降，导致老年人感染性休克迅速发展，导致DIC和重要器官衰竭。其特征为顽固性低血压、大面积出血(皮肤粘膜、内脏器官)、少尿或无尿、呼吸急促、发绀、心率加快、低而钝的心音或快速心律、心律失常，还具有令人不愉快或相对缓慢的心率、面色灰暗、中心静脉压和/或肺动脉楔压增加、心肌损伤、心内膜下心肌缺血、心律失常和心电图传导。可出现成人呼吸窘迫综合征(ARDS)，脑功能障碍可引起昏迷、惊厥、肢体瘫痪、瞳孔和呼吸改变等。

7.酸碱和水电解质失衡较为常见，酸碱和水电解质平衡的调节功能随年龄增长而下降。老年感染性休克易发生水、电解质和酸碱平衡失调，表现为低钠血症、低钾血症或高钾血症、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和混合性酸中毒。

老年人感染性休克的诊断主要依靠临床特征和实验室检查。

老年人感染性休克临床表现不典型，原发感染性疾病表现不典型。并存疾病多，老年人基础血压高，难以估计休克时间，容易误诊漏诊。

易并发休克的老年感染性疾病患者，应密切观察病情变化，注意休克的初始表现。患者出现以下体征时应警惕休克的可能:低热(40.5℃)，但前者最常见，后者少见；非中枢神经系统感染和意识障碍，如情感淡漠和昏迷；呼吸加快伴低氧血症和/或代谢性酸中毒，但胸片未见异常发现；低血压或体位性血压降低(> 4.0千帕)；心率明显加快(与体温上升不平行)或出现心律失常；尿量减少；外周白细胞减少和血小板减少；血清乳酸值升高；不明原因的肝肾功能障碍等。

为了及时诊断，密切观察病情变化，制定治疗方案，必须掌握一些判断微循环功能的临床、血流动力学和实验室指标。临床指标包括意识和精神状态(反映中枢神经系统血液灌注)。呼吸频率和幅度(反映肺功能和是否有酸碱失衡)、皮肤颜色、温度和湿度(反映外周血液灌注)、颈静脉和外周静脉充盈情况、脉搏、甲皱微循环和眼底检查、尿量(反映内脏器官尤其是肾脏的血液灌注情况)等。血流动力学指标包括血压、脉压和中心静脉压(CVP)。

老年感染性休克患者外周血白细胞和中性粒细胞总数可正常，也可偏低或偏高。红细胞压积和血红蛋白可升高(血浓度)；使用抗菌药物前应进行血液(或其他体液、渗出物)和脓液培养(包括厌氧菌培养)。病原菌分离后，进行药敏试验。血乳酸含量的测定对判断预后意义重大，严重休克时往往显著增高。其他检查如肝肾功能、心肌酶学及心电图、血气分析、血尿电解、血液流变学及DIC等有助于老年人感染性休克的诊断和治疗。