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1.结节性喉炎(又称声带小结)表现为小间歇声嘶,晚间加重,晨起轻,咽干,稍痛,喉分泌物增多,常发生于前声带中1/3和中1/3交界处,游离缘有对称的粘膜结节,呈水肿样,表面光滑,米粒样大小,基部宽而充血。减少休息发声、雾化吸入、超短波理疗和适当的抗生素治疗是有效的。较大的必须在喉镜下取出。
2.喉结核患者有不同程度的喉痛,多与肺结核病灶并存。病变呈颗粒状、粉红色或淡水肿,常伴有浅表溃疡,覆盖有脓性分泌物,后关节是喉结核的好发部位,喉癌少见。抗结核治疗有效,活检细胞学和分泌物涂片,发现抗酸杆菌有助于诊断。
3.喉角化病和白斑病的特点是声音嘶哑,喉咙不适,常见于中年以上的男性。喉镜检查显示声带增厚,有粉红色或白色斑块。炎症反应常发生在周围组织,多为单侧或双侧声带,易复发,易恶变。活检可以确诊。
4.喉癌乳头状瘤这种疾病常见于儿童,可见于成人。目前认为是病毒感染所致,常并发皮肤疣。男女之间没有区别。主要表现为声音嘶哑。喉镜检查显示,患儿多发病于喉的各个部位,有蒂、基宽,呈菜花状。单蒂成年人常有声带疾病,活动不受限制。多为男性,病变局限。病理检查显示重度不典型增生时,应彻底切除,防止恶变。
5.喉淀粉样变的临床表现为轻度声音嘶哑,有时出现喘息样呼吸困难。病变常发生于声门下喉前部,或室带、声带内,单发或多发结节,或粘膜弥漫性增厚,声带固定少,病程长。病理检查显示淀粉样蛋白刚果红阳性,弥漫性病变对皮质类固醇敏感。
6.韦格纳肉芽肿。本病临床表现为声音嘶哑、喉部溃疡、继发感染,常伴有呼吸困难。病理组织为坏死肉芽、血管炎及散在巨细胞和炎性细胞浸润。经常有肺肾疾病。需要病理检查才能确诊。
7.喉良性混合瘤。这种疾病很罕见,来自小唾液腺。它发生在杓会厌皱襞或声门上区。黏膜光滑,边界清晰,肿瘤实性,颈部侧位X线片显示边界光滑的肿瘤阴影,对病理检查诊断有重要意义。
8.喉和气管中的甲状腺是罕见的。胚胎期通过软骨在气管内生长,多见于声门下区气管后壁。肿瘤部分位于气管外,多见于患有地方性甲状腺肿的中年女性。表现为进行性呼吸困难,月经期加重,发声正常。x线片显示软组织影突入气管腔。31 I扫描显示肿瘤区域有碘吸收。
9.喉良性颗粒细胞瘤,好发于29-42岁,位于声带,有很多声音嘶哑的症状。黏膜光滑结节直径小于1cm,边界不清,声带活动不受限制。需要病理检查才能确诊。
10.喉浆细胞瘤是一种罕见的疾病,好发于中老年男性,好发于喉的各个部位,以会厌、声带、室带和喉腔最为常见。声音嘶哑,常并发呼吸困难。喉镜显示喉内弥漫性黏膜下肿瘤浸润,病变常超越喉而累及咽。病理活检有鉴别意义。