带状疱疹的特点是疼痛剧烈，是单侧的，不超出身体中线到另一侧。是一个或多个感觉神经分布区的皮肤或粘膜疱疹。虽然内源性病毒的潜伏期不清楚，但暴露于外源性病毒的潜伏期通常是几天到几周。疱疹前4 ~ 5天，患者出现头痛、不适、寒战、发热及局部淋巴结肿痛。皮疹前2 ~ 3天出现神经痛。皮疹开始表现为黄豆大小的融合玉米粒的丘疹、丘疹，很快变成水疱，水疱液清澈，壁紧张而有光泽，基部发红，沿神经分布，呈带状。水疱之间的皮肤是正常的，水疱在2周内消退，往往会留下永久性疤痕，不同程度的不敏感和严重的带状神经痛。

带状疱疹病毒性血管炎、神经炎引起的带状疱疹后神经痛，可在首次带状疱疹皮肤损害后持续2个月以上。60岁以上的患者约有50%患有带状疱疹后神经痛。

据报道巩膜炎占带状疱疹病毒性眼病的0.68% ~ 8%。硬化可在急性期(皮损开始后10 ~ 15天)出现，多在带状疱疹病毒性眼病后数月或数年出现，常与眼部手术有关。疱疹性巩膜炎多为弥漫性或结节性前巩膜炎，也可发展为坏死性前巩膜炎。

自觉症状有嫉妒、眼痛、结膜囊分泌物、视力下降等。眼部疼痛的严重程度与炎症程度平行，夜间加剧，可放射至眉弓和眶周。结膜分泌物为粘液性，角膜炎者有畏光、流泪。

体征:弥漫性前巩膜炎的全身并发症少见且较轻，主要表现为浅层巩膜组织弥漫性充血肿胀，并伴有高度结膜水肿。巩膜组织的深层血管和巩膜组织看不清楚，需要在结膜囊内滴入1∶1000的肾上腺素，使表面充血消失后才能看到。结节性前巩膜炎形成持续性周围结节，呈紫红色，疼痛。单发或多发结节，中心透明，完全不能活动。结节和浅表组织的界限很清楚。结膜和巩膜浅层血管被结节顶起。前巩膜呈深紫色。若病情继续进展，可引起坏死性前巩膜炎，赤道前方巩膜呈黄灰色斑点。严重者巩膜部分坏死，有一个或多个斑点。如果组织脱落，最终会导致巩膜穿孔和葡萄肿。巩膜需要几个月才能修复，留下永久的巩膜变薄和疤痕。复发频繁，发生在初发巩膜炎的不同部位，甚至持续多年。带状疱疹巩膜炎伴有基质性角膜炎。无论是免疫性盘状角膜炎还是白色坏死基质角膜炎，均可发展为角膜硬化甚至边缘溃疡性角膜炎。也可伴有前葡萄膜炎，形成扇形虹膜萎缩和/或小梁炎，进一步发展为继发性青光眼。受损角膜感觉减退和扇形虹膜萎缩有助于带状疱疹病毒性巩膜炎的诊断。

菌核炎可先于皮疹出现，常伴有结膜和浅层巩膜水疱或角膜树枝状改变。巩膜外层炎是简单的或结节状的，所有的病变都位于浅层巩膜。前者可见浅层巩膜充血，血管放射状扩张、迂曲，颜色发红，病变范围有限。后者在浅表巩膜形成一个可移动的结节，周围充血。很多结节是单个的，大小1 ~ 2mm。结节深层巩膜清晰可见，血管丛保持正常。菌核炎由病毒直接入侵引起，持续3 ~ 4周，无后遗症。免疫介导的巩膜外层炎在皮损后10 ~ 15天内出现。

根据病史和特征性临床表现，不难诊断。巩膜炎患者，既往有疱疹性眼球震颤，特别是角膜感觉减退和虹膜萎缩，应高度怀疑HZS。