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刘晓副
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知识库 睾丸肿瘤的治疗有哪些方法呢?
睾丸肿瘤的治疗有哪些方法呢?
发布时间:2023-02-03
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睾丸肿瘤是男性泌尿生殖系统的恶性肿瘤,它的出现对男性朋友的健康和正常工作有很大的影响,要引起重视。那么,睾丸肿瘤有哪些治疗方法呢?请看下面的介绍。

1.精原细胞瘤采用根治性睾丸切除术,然后进行放疗和/或化疗,但如果同时肿瘤标记物呈阳性,其治疗应与NSGCT相同。

2.腹膜后淋巴结清扫适用于NSGCT睾丸肿瘤(绒毛膜癌除外)、肿瘤标志物(AFP)阳性的精原细胞瘤和成人成熟睾丸畸胎瘤。目前的手术方法是在Mallis和Patton于1958年报道的双侧腹膜后淋巴结清扫术的基础上改进的手术,如扩大的单侧腹膜后淋巴结清扫术。在切口方面也有很多改进,如胸腹联合切口、胸膜外和腹部联合切口等。清除范围包括双侧肾蒂上方2cm,肾蒂周围,下腔静脉和腹主动脉之间的淋巴纤维脂肪组织。患侧应切除肾周脂肪囊、所有精索血管和髂血管上1/3的淋巴结缔组织。当切除下腔静脉和主动脉之间的淋巴结时,可以结扎肾蒂水平以下的腰部动脉和静脉,以促进血管的自由。不能切除的淋巴结可以用银夹标记。分离右肾动脉、主动脉和下腔静脉膈肌间区时,可能会遇到乳糜池,应将其结扎,以免术后出现乳糜腹水。但需要注意的是,这种手术也会引起并发症,如严重的切口感染和裂开、慢性切口瘘、术后出血、腹膜后纤维化引起的肾盂输尿管狭窄、直接疝、肾蒂意外、消化道大出血、不射精等。改良单侧淋巴结清扫术可减少并发症,尤其是不影响射精功能。

3.化疗。睾丸肿瘤化疗效果好,是为数不多的能达到临床治愈的肿瘤。精原细胞瘤的化疗效果优于NSGCT。也可用于术前术后辅助化疗。目前很多人主张联合化疗,化疗方案也很多。

4.放疗,不同睾丸肿瘤组织对放疗的敏感性明显不同。精原细胞瘤对放疗敏感,而NSGCT睾丸癌对放疗不敏感,放疗仅起辅助作用。精原细胞瘤根治性切除术后,根据不同分期在特定淋巴引流区进行放射治疗。ⅰ期常规预防性照射腹主动脉和同侧髂血管周围淋巴结。第二阶段的照射范围与第一阶段相同,但要增加剂量。疗效与病灶大小有关。对于是否要防止纵隔和锁骨上淋巴结的照射,目前仍有不同意见。ⅲ期以化疗为主,放疗为辅。放疗可以巩固化疗的效果和明显的姑息效果,有时对残留病灶或复发转移灶可达到局部根治。NSGCT的放疗方式有三种:①单纯放疗;②腹膜后淋巴结清扫术后淋巴结阳性患者接受术后放疗;③腹膜后淋巴结清扫术后术前放疗和术后放疗。

通过以上内容的介绍,大家应该对睾丸肿瘤的治疗有所了解。平时要未雨绸缪,戒烟戒酒,均衡饮食。另外,如果男性朋友发现自己患上了睾丸肿瘤,要及时治疗,以免影响身心健康。


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首先,根治性睾丸切除术一般应尽早进行。手术前后应检测血清肿瘤标志物。根治性睾丸切除术应采取腹股沟切口,游离精索至腹股沟管内环,再沿精索至阴囊剥离切除睾丸。如阴囊壁有浸润,应连同浸润部位一并切除。不建议通过阴囊手术。病理检查后,应根据其病理类型和临床分期决定下一步治疗方案。第二,保留器官手术是指睾丸部分切除术、双侧同时或相继的睾丸肿瘤和孤立的睾丸肿瘤。如果睾酮分泌水平正常,肿瘤体积小于睾丸体积的30%,可考虑此手术,但生精小管内生殖细胞肿瘤的发生率可高达82%。所以需要术后辅助放疗。如果患者有生育要求,放疗要延期。睾丸部分切除术也应采取腹股沟切口,沿肿瘤假包膜小心切除部分睾丸组织,彻底切除睾丸肿瘤。
刘国旗
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