张久亮
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老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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1.血糖极度升高,通常为33.3mmol/L(600mg/dl),甚至83.3 ~ 266.7 mmol/L(1500 ~ 4800mg/dL)。
2.电解质血清钠常升高至> 150mmol/L,但也有轻度升高或正常。血清钾可升高、正常或降低,取决于低血容量引起的脱水、肾功能损害和继发性醛固酮分泌的程度。经过胰岛素和补液治疗后,即使是高钾血症者也可出现明显的低钾血症。血液中的氯含量可能会略有升高。
3.血浆渗透压≥350mmol/L或有效渗透压> 320mmol/L(有效渗透压不包括尿素氮)。根据公式:
血浆渗透压(mmol/L)=2(钠和钾)mmol/L血糖(mmol/L)尿素氮(mmol/L)
正常范围:280 ~ 300 mmol/L。
4.血尿素氮常呈中度升高,达28.56 ~ 32.13 mmol/L (80 ~ 90 mg/dl)。血清肌酐也较高,高达442 ~ 530.4 mol/L (5 ~ 6 mg/dl),多为肾前性(失水、循环衰竭)或伴有急性肾功能不全。
5.在无感染的情况下,可明显升高血常规白细胞,增加红细胞压积,增加血红蛋白量。有些病人可能会贫血。比如红细胞体积正常的人,大部分都有贫血。
6.尿常规疾病可导致蛋白尿、红细胞β-管状尿、尿糖强阳性、尿酮体阴性或弱阳性。
7.血液二氧化碳结合力的血液pH值大多正常或略有下降。当合并酮症酸中毒或肾功能不全时,血液pH值降低。
8.大多数血酮体正常或轻度升高,但酮症酸中毒时血酮体较高。
9.其他血浆生长激素、皮质醇水平略有升高,血浆C肽水平下降,但不如糖尿病酮症酸中毒明显。
脑脊液检查,渗透压,葡萄含量都升高了。
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