子宫的健康是大多数女性朋友非常关心和担心的问题。子宫疾病很多，小到一个小囊肿、子宫腺肌病、子宫肌瘤，大到宫颈癌，堪称女性杀手。本文就是要告诉你子宫腺肌病是一种什么样的疾病，如何对子宫腺肌病进行鉴别诊断和治疗。子宫腺肌病危害极大吗？

首先，我们来了解一下子宫腺肌病是一种什么样的疾病。首先，子宫腺肌病是一种弥漫性或局限性疾病，其中子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层。与子宫内膜异位症一样，是妇科常见病和疑难病。此病多发生于30 ~ 50岁的经产妇，现在有年轻化的趋势，很多年轻无子女的女性也开始患此病，可能与各种宫腔手术增多有关。大约15%的患者患有子宫内膜异位症，大约50%的患者患有子宫肌瘤。

子宫腺肌病的病因仍不清楚。目前的共识是子宫缺乏黏膜下层，所以子宫内膜基底层细胞增生，侵入子宫肌层，并伴有周围子宫肌层细胞的代偿性肥大和增生，从而导致该病的发生。以往子宫腺肌病多发生在40岁以上的经产妇，但近年来呈年轻化趋势，可能与剖宫产、人工流产等宫内手术增多有关。

子宫腺肌病的临床表现可能有以下症状:

1.约40%~50%的患者会出现月经紊乱，主要表现为经期延长、月经量增多。部分患者还可能在月经前后出现点滴出血，严重者可导致贫血。

2.约25%的患者会出现痛经，表现为继发性、进行性痛经。往往在月经前一周开始出现，月经结束痛经缓解。痛经早期服用镇痛药物可以缓解，但随着病情的发展，痛经所需的镇痛药物剂量明显增加，使患者无法耐受。

但需要注意的是，约有35%的患者没有症状。但也要知道，在妇科检查中，子宫常呈均匀的球形增大，子宫腺肌瘤可表现为一个坚硬的结节。一般子宫怀孕不超过12周。临近月经期，子宫感觉压痛；月经期间，子宫增大，质地变软，压痛比平时更明显；月经过后，子宫收缩。子宫常与周围直肠特别是后直肠粘连，活动度差。15% ~ 40%合并子宫内膜异位症，约半数患者合并子宫肌瘤。所以很有可能会合并其他更严重的疾病。建议每年进行常规妇科检查。

在现代医学中，医生可以根据典型的病史和体征做出初步诊断。结合影像学检查，如盆腔或阴道b超、MRI、CA125等。，是可以确诊的。最终的诊断需要对手术获得的病理组织进行病理检查。影像学检查是术前诊断本病最有效的手段。阴道超声检查的敏感性和特异性可达80%和74%，高于腹部探头。子宫腺肌病，b超显示子宫均匀度增高，回声不均匀。子宫腺肌瘤，b超显示子宫不均匀增大，局部隆起，病变呈不均质高回声。术前MRI能客观了解病变的部位和范围，有助于确定治疗方法。弥漫性子宫腺肌病的MRI在T2WI上显示子宫交界区弥漫性增厚。T2WI上，局限性子宫腺肌病表现为类似结合带的低信号团影，边界模糊。

一般对于症状较轻的患者或只想缓解痛经的患者，在痛经期间可以选择给予芬必得、吲哚美辛或萘普生等NSAIDs的对症治疗。还有假孕疗法，对症状较轻、无生殖要求、接近更年期的患者，通过口服避孕药或孕激素，可以控制子宫腺肌病的发展。对于月经量大、痛经、无生育要求者，可安装含高效孕激素的宫内节育器，可在子宫局部持续释放孕激素，控制异位病变的发展。五年后需要取出或更换。

还可以注射药物GnRHa，使体内激素水平达到更年期的状态，从而使异位的子宫内膜逐渐收缩，起到治疗作用。GnRHa应用后可明显缩小子宫，可作为部分病变较大、手术困难患者的术前用药。等到子宫变小了再手术，风险和难度会明显降低。副作用可能引起更年期症状，甚至严重的心脑血管并发症和骨质疏松。因此，建议逆向添加雌激素，以减轻应用GnRHa3后的并发症。此外，GnRHa价格昂贵，目前不作为长期治疗方案。一旦停药，月经恢复可能导致病情再次进展。

最后，药物治疗可以考虑中药药物辅助治疗、调理。中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关，瘀血的形成与气虚、寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以在治疗上，既要以活血化瘀为原则，又要兼顾血瘀的成因和虚实之别。内服中成药如化症止痛颗粒、散结止痛胶囊、丹莪妇康汤、少腹逐瘀丸等。或根据个人情况调整的汤。也可用于丹参注射液的保留灌肠、贴敷和离子导入。还可以在月经前和经期针刺关元、合谷、三阴交等穴位或耳穴，以选择子宫、内分泌、肝经穴位。

严重的话可以进行手术治疗。手术治疗包括根治性手术和保守性手术。根治性手术为子宫切除术，保守性手术包括子宫腺肌病病灶切除(腺肌瘤)、子宫内膜及肌层切除、肌层电凝、子宫动脉阻断、骶前神经切除、骶神经切除等。

子宫切除术一般适用于无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效的患者。而且为了避免残留病变，首选全子宫切除术，一般不建议部分子宫切除术。

子宫腺肌病病灶切除术一般适用于有生育要求或年轻的患者。由于子宫腺肌病常有弥漫性病变，且子宫腺肌病与正常子宫肌肉组织界限不清，如何选择切除方式以减少出血和残留，利于术后妊娠，是一个难题。

但介入治疗是选择性子宫动脉栓塞，也可作为子宫腺肌病的治疗方案之一。其作用机制如下:异位子宫内膜坏死，前列腺素分泌减少，痛经减轻，月经量减少，复发率降低；随着子宫内膜侧支循环的建立，基底层逐渐迁移生长，恢复其功能。但子宫动脉栓塞会影响子宫和卵巢的血液供应，从而对妊娠产生不利影响。可能导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。

子宫腺肌病也是一种危害很大的疾病，所以平时要做好预防工作，比如:

1.做好计划生育，尽量少做人流和刮宫。妇科疾病尽早就医，避免过多的宫腔操作。

2.经期做好自己的保健，不要做剧烈的活动，注意控制情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌变化。经期禁止性生活，可以在一定程度上减少子宫腺肌病的发生。

3.注意保暖防寒；调整自己的情绪；饮食要丰富充足的营养，纠正偏食和不正常的饮食习惯，避免暴饮暴食刺激性或寒性食物。

子宫腺肌病是一种危害很大的疾病，很难发现。所以日常生活中要做好预防。女性朋友要学会照顾和保护自己的身体。女生的子宫是一个脆弱的器官，要懂得保护。每年给自己做一次常规妇科检查，保险起见。