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王翠玲
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知识库 小儿先天性直肠肛门畸形应该做哪些检查?
小儿先天性直肠肛门畸形应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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1.当外周血出现感染和全身中毒症状时,外周血中的白细胞和中性粒细胞增多,血小板数量可能减少。

2.血液生化并发脱水、酸中毒时,常规检查血钠、钾、氯、钙、血pH、尿素氮、肌酐等。

3.尿常规检查显示病童尿液中有胎粪。目的阐明以下问题:①畸形的解剖和类型;②骶神经发育;③内外括约肌和肛提肌的发育;④有哪些畸形并存。1.x线检查准确判断直肠闭锁的高度,是否有尿瘘。x光检查是必不可少的。有些病例可根据膀胱内气体或液体平面的x光照片来诊断。有人指出,肠腔内钙化影也是诊断直肠尿瘘的依据。膀胱造影术中,造影剂只能充满瘘口,出现憩室样阴影,但很少有造影剂进入直肠。当膜部瘘管较厚时,可将金属导尿管沿尿道后壁插入,通过瘘管进入直肠。瘘管血管造影可以确诊。仍然使用倒置的X射线平片,如图4所示。方法是在孩子出生24小时后,将孩子倒置,在肛门隐窝处贴一个小型。型与骶前充气直肠盲端的距离为闭锁高度。从耻骨联合下缘到尾骨画一条直线,即耻骨直肠肌上缘,称为耻骨尾骨线。在x光照片中,可以在耻骨尾骨线下方看到直肠末端的泡状阴影。气影高于羞尾线者为高畸形,但x光结果有时会有误差。

(1)检查过早(出生后24h内),宝宝吞咽的气体还没有到达直肠。

(2)倒置时间过短,气体尚未到达直肠。

(3)x光注射角度不合适或在宝宝呼气时暴露。

(4)瘘管患儿盲直肠端不能充盈,可造成假象。因此,目前可以用瘘管造影代替倒置造影来确定瘘管的方向、长度和直肠水平。骶骨平片:高位肛门直肠畸形患儿常合并骶尾部畸形、骶神经和括约肌发育不良,尤其是第二椎骨以下无椎体者,术后恢复较差。所以孩子有这个检查是有意义的。

2.CT可以显示肛提肌的发育状况和趋势,也可以作为术后随访的参考。正常儿童CT显示耻骨直肠肌呈软组织肿块状,固定于前方耻骨,后方与直肠两侧及后壁相连,内外括约肌形成椭圆形肿块,不易分离。不同类型的小儿肛门直肠畸形有不同的CT表现。例如,在肛瘘中,耻骨直肠肌环绕尿道和直肠的盲端,肛门括约肌位于会阴的正下方。

3.b超检查不受时间限制,检查前无需特殊准备。该方法安全简单,测量数据可靠。与X线相比,误差更小,可重复性更好,对儿童的痛苦更小。

4.磁共振成像在肛门直肠畸形中的应用,可以观察肛门周围肌肉的变化,同时可以判断畸形的类型和骶尾椎有无畸形。肛周肌肉的变化可以从三个方面来观察。为了获得清晰的图像,可在检查前给予镇静剂,并在肛隐窝放置标记物。必要时可通过瘘管注入气体,填充直肠盲端,使图像更清晰。


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