孙正
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前列腺增生诊断标准
发布时间:2023-02-03
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前列腺增生又称前列腺肥大,是老年男性的常见病,是前列腺的一种良性病变。究其原因,与人体内激素失衡有关。前列腺增生常用的诊断检查有直肠指检、b超检查等。这些检查用什么数据标准来诊断男性是否有前列腺增生?
(1)直肠指检:
作为前列腺增生最简洁、最必要的检查方法,应注意前列腺的解剖边界、大小、质地及有无硬结。前列腺增生时,质地坚硬,表面润滑,中央沟变浅或看不见。
(2)B超检查:
它不仅可以测量增生前列腺的形状、大小和性质,还可以分析内部组织结构,为与其他疾病的鉴别诊断提供依据,对患者无伤害,可反复检查。同时,经直肠b超可以更加准确,可以显示患者排尿时尿道的变形和移位,进而反映膀胱出口梗阻的动态变化。腹部b超检查有助于确定剩余尿(剩余尿量越多越准确)、是否合并尿路结石、是否有肾积水。
(3)尿动力学检查:
可用于判断下尿路梗阻的存在及程度。最大尿流率(Qmax)是最简洁可靠的参数,其正常值为男性15ml/s。尿量在200 ~ 500ml时,测定结果准确。如果尿量少于200ml,其可靠性就会降低。但相对排尿阻力(RVR=T/MFR,其中T为排尿时间)如果条件允许,可进一步测量压力-尿流-肌电图,获得逼尿肌压力、初始感觉容量、膀胱容量及顺应性、最大尿道密封压、功能性尿道长度、剩余尿等参数。
为了清理尿路梗阻和评估肾功能,也可以进行静脉尿路造影。如果患者以肉眼血尿为主要症状,可以进行膀胱镜检查。还有其他前列腺血管造影、前列腺特异性抗原(PSA)检测等。对于BPH的诊断,要注意患者的一般情况(如是否有心血管和肺部疾病),联系病史进行分析,由简入繁,尽量减少损伤性检查。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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