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王翠玲
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知识库 阳痿的检查与诊断
阳痿的检查与诊断
发布时间:2023-02-03
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很多人年轻时对女性充满向往,经常自慰,导致婚后妻子性生活不佳。最坏的情况下,会出现阳痿。这主要是因为平时射精过多,肾虚。发生阳痿并不奇怪。

1.病史分析具体病史分析基本可以区分功能性阳痿和器质性阳痿。病史应包括以下内容:阳痿的发病情况,是逐渐发展还是突然发展,是间歇发展还是持续发展;阴茎夜间勃起,是否遭受过重大精神打击,婚姻状况应了解与配偶的感情,生育情况,就医目的。还应询问使用过何种药物,是否有外伤史、糖尿病或其他慢性病、手淫习惯、吸烟或酗酒、前列腺切除术、绝育或下腹部手术、慢性前列腺炎或精囊炎等。

2.体检。全身体检要突出乳房、神经系统、睾丸、外生殖器,如阴茎的大小、形状,是否有包茎、硬结或阴茎弯曲。如怀疑神经源性阳痿,应测量海绵体肌反射时间是否延长,并做尿动力学检查,包括膀胱残余尿和膀胱测压。如果要治疗阴茎假体,首先要排除前列腺增生或其他尿路梗阻性疾病。

3.实验室检查

(1)激素测定:内分泌系统的下丘脑-垂体-性腺轴上任何一个环节失衡引起的阳痿,过去很少被重视,一般被归结为功能性因素。通过现代放射免疫测定,可确定激素水平,确认内分泌病因可高达35%。激素测定包括血浆睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素。通常,首先进行血浆睾酮测量作为筛选试验。因为下丘脑-垂体-性腺轴上的任何病理变化,最终都会反映到性腺上。如果血浆睾酮低于正常值,应检查垂体功能,找出原因。如果血浆睾酮高于正常值,可能是隐匿性甲亢。

内分泌紊乱的病例可分为四类:①病变位于睾丸的患者表现为高促性腺激素性性腺功能减退,其血浆促黄体生成素升高,睾酮降低。②垂体的病理改变以促性腺功能减退为特征。③当主要病变在下丘脑时,促黄体生成素被抑制,除血浆促黄体生成素和睾酮降低外,血浆催乳素可能升高,因为催乳素被认为具有拮抗血浆睾酮的作用,从而导致阳痿。④隐匿性甲亢:部分隐匿性甲亢仅表现为血浆睾酮升高,并不意味着睾丸产生的睾酮升高,而只是蛋白结合睾酮升高。

(2)夜间阴茎勃起的测量:男性的眼球在夜间快速运动。其中,勃起现象在儿童和青少年中尤为明显,可有2 ~ 3次勃起。后来随着年龄的增长,总勃起时间逐渐减少。虽然这种现象到了老年依然存在,但是这种现象被更多的学者所认可。利用这种自然的生理现象来测量阴茎夜间勃起,基本上可以对功能性或器质性阳痿做出鉴别诊断。一般来说,血管或神经系统疾病引起的阳痿就是无夜勃起或勃起不足。根据统计,有一个数值限制。如果勃起最大周长增加小于15mm,则为器质性阳痿。

但由于阴茎大小或性功能的差异,从正常人身上测得的勃起最大周长相差很大(4.5 ~ 27.8 mm),如此大范围的周长诊断很难有明确的界限。勃起最大周长的增加和勃起溶液的量是两个不同的内容。前者是指从非勃起到勃起增加的最大围度,后者是指从非勃起到勃起饱和增加的围度。两者有一定差距。只有测量勃起最大周长占勃起能力的百分比,才能真正代表勃起质量。

根据围度增加的绝对值,作为诊断指标有时是不正确的。如前所述,当周长增加小于15mm时,为器质性阳痿,但部分患者勃起能力本身不超过15mm,说明用绝对值作为诊断数据(一般为15mm)不一定准确。

测量勃起能力的方法是从阴茎海绵体连续滴入生理盐水,直到肉眼和/或容积计不显示周长增加,这就是勃起的饱和度。

此外,勃起硬度是勃起质量的另一个指标,近年来可以通过Rigiscan秒计来测量。一般来说,勃起能力达到80%时,其硬度就可以足够了。或者勃起最大增幅达到20mm时,其硬度足够。

通过以上的检查和诊断方法,可以判断我们目前的情况是否患有阳痿。只要及时就医,阳痿没什么可怕的,很快就能让你重现辉煌。如果还想看这类的文章,可以登录相关网站浏览。


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