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谢洋春
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知识库 老年人肺栓塞应该做哪些检查?
老年人肺栓塞应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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1.血气分析PaO2下降,PaCO2上升。

2.白细胞计数正常或升高,血沉加快,血清乳酸脱氢酶和肌磷酸激酶升高。

1.X线胸片阻塞区肺纹理减少,局部透射比增加。我们还可以看到斑片状浸润性阴影,肺不张,膈隆起,胸腔积液,从胸膜突出到肺门的驼峰状致密阴影。急性肺源性心脏病还表现为右心增大;慢性栓塞性肺动脉高压,右下肺动脉增宽,可见残余根征。

2.轻度心电图患者无异常;严重者出现SIQⅲTⅲ征、肺P波、右束支传导阻滞等。类似于急性肺源性心脏病可以出现。

3.肺动脉造影是诊断肺栓塞的“金标准”。它能准确了解栓塞的部位和范围,但对老年人有危险。只有在其他方法难以明确诊断时,才应权衡利弊后使用。

4.肺部放射性核素扫描。放射性核素标记的人血清白蛋白用于灌注肺扫描。栓塞区的放射性很少或没有,但必须排除其他肺部疾病。灌注肺扫描结合放射性核素气溶胶肺通气扫描可明显提高诊断的阳性率和准确性。

5.D-二聚体的检测D-二聚体是体内纤维蛋白降解的良好标志。对肺栓塞的敏感性高(95% ~ 98%),但特异性差(30% ~ 40%)。D-二聚体检测阴性作为肺栓塞的排除诊断具有重要价值。

6.螺旋CT和MRI对肺栓塞的诊断也有价值。

7.下肢静脉造影是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”,但可能导致栓子脱落,目前很少使用。

8.下肢多普勒血管造影放射性核素静脉造影、容积阻抗图和实时(B型)超声是诊断下肢深静脉栓塞形成的常用方法,均具有较高的敏感性和特异性。


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