李红冬
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儿童肱骨髁上骨折并发症
发布时间:2023-02-06
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儿童肱骨髁上骨折的并发症分为两个方面:
首先是早期并发症。早期并发症最大的问题是,孩子一旦骨折,可能会出现严重的移位。最常见的伤害是由孩子的手向后支撑造成的。一旦出现这种损伤,骨折就会受到重力的影响。由于轴向重力的影响,孩子会出现斜向剪切骨折。此时肱骨骨折断端近端的一段向前戳,向前戳特别容易伤到前面的血管和神经。以前国家卫生医疗条件不太好的时候,特别容易出现神经血管损伤,也容易漏诊,因为漏诊导致的后期并发症造成严重后果。因为骨折端受伤时向前跑,容易伤及前方血管和神经。血管和神经一旦受伤,后期很容易出现严重的并发症。
一、早期并发症是前部血管和神经损伤后,前臂血供受阻。时间长了会形成后期并发症,称为爪形手和前臂屈肌缺血性坏死,也叫Froment综合征,即前臂屈肌坏死、僵硬,孩子的手慢慢变得像爪子。这种情况基本上是不可逆的,难以修复的。
其次,肱骨髁上骨折还容易造成神经损伤,可在前方刺伤正中神经,在侧方损伤桡神经,从而容易导致神经损伤的后期并发症,即后期的肘关节下垂和大鱼际肌肉萎缩,这是早期并发症的后期结果。
还有一个后期并发症,因为骨折部位特别靠近骨头的骨骺,也就是骨骺。骨骺是儿童骨骼发育最重要的中心位置,所有骨骼的长度和厚度都是从那个地方开始发育的。如果那个地方受损,就容易产生骨骼的异常发育,即肘内翻和肘外翻。肘内翻很简单,走路的时候很容易打自己屁股。胳膊肘往外拐,好好走路,打别人屁股。
还有一个并发症,因为尺神经刚好穿过肱骨上髁和内上髁。这个地方有一个支点。肘一旦外翻,角度会变大,尺神经慢慢会有空洞,引起迟发性尺神经炎。整个手掌尺侧和前臂尺侧都麻木了。时间长了逐渐加重,发现尺骨肌肉萎缩,包括大鱼际肌肉萎缩是最主要的并发症。
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