世界上有各种各样的人。有的人太冷漠，连自己的身体状况都不知道。有些人太在乎自己了，他们开始思考自己的身体出了什么问题。不管是什么样的人，都需要了解一些疾病常识来了解自己的身体。现在让专家为我们解读糖尿病的症状。

糖尿病的症状可分为两类:一类与代谢紊乱有关，特别是“三多一少”与高血糖有关，多见于1型糖尿病，而二型糖尿病往往不明显或仅部分表现；另一类是各种急慢性并发症的表现。

1.多尿是因为血糖过高，超过了肾糖阈值(8.89 ~ 10.0 mmol/L)，肾小球滤出的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，形成渗透性利尿。血糖越高，尿糖排出越多，尿量越多。24小时尿量可达5000 ~ 10000毫升。但是，在老年人和肾脏疾病患者中，肾糖阈值增加，尿糖排泄障碍。血糖轻度或中度升高时，多尿不明显。

2.高血糖使血浆渗透压显著升高，再加上多尿、失水过多、细胞内脱水，高血糖加重，进一步使血浆渗透压显著升高，刺激口渴中枢，产生口渴多饮。多喝会进一步加重多尿。

3.多吃食物的机制不是很清楚。多数学者倾向于由葡萄糖利用率(进出组织细胞前后的动静脉血葡萄糖浓度差)降低引起。人空腹时，动脉血和静脉血的葡萄糖浓度差减小，刺激摄食中枢，产生饥饿感。进食后血糖升高，动静脉血浓度差增大(0.829mmoL/L以上)，摄食中枢受到抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失。然而，由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素的不敏感性，糖尿病患者组织摄取和利用葡萄糖的能力降低。虽然血糖处于较高水平，但动静脉血中葡萄糖浓度差异很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿感和暴饮暴食；另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量的葡萄糖从尿液中排出，所以机体实际上处于半饥饿状态，能量的缺乏也造成了食欲过盛。

4.体重减轻虽然糖尿病患者的食欲和食量正常甚至增加，但体重减轻主要是由于绝对或相对缺乏胰岛素或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，导致脂肪和蛋白质分解，消耗过多，氮平衡为负，体重逐渐减轻，甚至消瘦。一旦糖尿病得到适当的治疗和很好的控制，体重下降是可以控制甚至恢复的。如果糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显变瘦，提示代谢控制可能较差或可能并发其他慢性消耗性疾病。

5.虚弱在糖尿病患者中也很常见。因为葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖并有效释放能量，同时组织失水、电解质失衡、负氮平衡等。，所以他们感到虚弱和无精打采。

6.视力下降很多糖尿病患者在就诊初期就主诉视力下降或模糊，这可能主要与高血糖引起的晶体渗透压改变和晶体屈光度改变有关。一般是前期的功能性变化。血糖一旦控制好，视力可以很快恢复正常。

7.并发症糖尿病的并发症有很多，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮肤感染、糖尿病足、糖尿病胃轻瘫、糖尿病心肌病、糖尿病心脏病、糖尿病和高血压、糖尿病肾病、糖尿病并发尿路感染、糖尿病神经病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病脊髓病、糖尿病视网膜病变、糖尿病葡萄膜炎、糖尿病并发结核病。

有两种常见的类型:

I型糖尿病:也称为胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，容易发生糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青少年发病型糖尿病，因为往往在35岁之前发病，占糖尿病的比例不到10%。I型糖尿病永远无法自行产生胰岛素，需要终身使用外源胰岛素治疗。

ⅱ型糖尿病:又称成人发病型糖尿病，通常发生在35 ~ 40岁以后，占糖尿病患者的90%以上。在二型糖尿病，一些患者主要是胰岛素抵抗，其中大多数是肥胖。由于胰岛素抵抗，胰岛素敏感性降低，血胰岛素增加以补偿其胰岛素抵抗。但相对于患者的高血糖，胰岛素分泌还是相对不足的。这些患者早期症状不明显，确诊前常出现大血管和微血管并发症。饮食和口服降糖药比较有效。其他患者主要是胰岛素分泌不足，临床上需要补充外源性胰岛素。

诊断标准:

1997年，美国糖尿病协会(ADA)提出了新的糖尿病诊断标准，建议将FPG≥7.8mmol/L(140mg/dl)的诊断标准降至7.0mmol/L(126mg/dl)，保持OGTT或餐后血糖(P2hPG)≥11.1mmol/L的诊断标准不变。原因:①流行病学调查分析表明，当FPG≥7.0mmol/L时，糖尿病微血管并发症的危险性明显增加；②FPG≥7.8mmol/L与OGTT或P2hPG≥11.1mmol/L反映糖尿病血糖水平明显不一致。流行病学资料分析显示，几乎所有FPG≥7.8mmol/L的患者均有OGTT或P2hPG ≥11.1mmol/L，而约25%的OGTT或P2hPG≥11.1mmol/L的患者FPG低于7.8mmol/L，这表明FPG≥7.8mmol/L的标准反映了高血糖程度高于P2hPG，而修改后的FPG将FPG从7.8mmol/L降至7.0mmol/L的诊断已得到世卫组织糖尿病专家委员会和亚太地区的确认但大多数研究认为，OGTT 2小时后血糖≥11.1mmol/L仍是诊断糖尿病的重要指标。

新标准强调了FPG在糖尿病诊断中的重要性，可应用于糖尿病的普查，但糖尿病患病率较低。来自美国40 ~ 70岁人群的研究报告显示，无糖尿病史人群的糖尿病患病率低于1985年世卫组织诊断标准(FPG P2hPG) (4.36%: 6.34%)。FPG的可重复性优于P2hPG，且简单、经济，易被患者接受。同时避免了1985年世卫组织标准中空腹血糖高于正常值但低于7.8mmol/L患者的漏诊，更有利于临床上糖尿病慢性并发症的早诊断、早治疗和预防。值得一提的是，只查FPG不太适合糖尿病高危人群的筛查(40岁以上人群、肥胖、糖尿病家族史、高血压、高血脂等。).例如，只检查FPG可能会使相当一部分IGT患者漏诊。因为部分IGT患者可能FPG正常(研究报告显示70% ~ 80%的IGT患者FPG正常)，所以推荐OGTT。

目前，它们大多采用世卫组织在1985年提出的如下临时标准:

(1)糖尿病症状:静脉血浆葡萄糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)，空腹静脉血浆葡萄糖≥140mg/dl(7.8mmol/L)，随时可诊断糖尿病。

?If结果可疑，应进行OGTT(成人口服葡萄糖75g)，儿童体重每公斤应为1.75g，总量不应超过75g)。血糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)持续2小时即可诊断为糖尿病。血糖> 140mg/dl~ ~

⑵如果没有糖尿病症状，除了上述两个诊断标准外，还应增加另一个指标帮助诊断，即OGTT曲线上1或2次的血糖≥200mg/dl或另一次的空腹血糖≥140mg/dl。

⑶妊娠期糖尿病也可以用这个诊断标准。

在糖尿病的诊断中，应排除许多影响糖耐量的因素，包括内分泌疾病如垂体前叶、肾上腺皮质、甲亢、肥胖、肝病、各种药物(如噻嗪类利尿剂、女性避孕药、糖皮质激素、苯妥英钠、扑尔敏等。)、应激状态(如发热、感染、急性心肌梗死、手术治疗等。)，钾流失等。

总之，糖尿病的诊断可以通过病史、临床表现、尿糖、血糖和OGTT来确定。此外，了解是否有各种并发症和伴随疾病，估计严重程度、类型、发展阶段和主要器官的功能状态，对本病的治疗和预后非常重要。

不同人群中的糖尿病:

新生儿糖尿病:出生后6个月内发生的糖尿病，医学上称为新生儿糖尿病，但发病率不高。

儿童糖尿病:多为I型或需要胰岛素的糖尿病，是一种由于胰岛素分泌不足引起的内分泌代谢疾病。主要是碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱，导致高血糖、尿糖。孩子容易发生酮症酸中毒，后来往往会患血管疾病，眼睛和肾脏受累。

青少年成人发病糖尿病:ADA和世卫组织糖尿病专家于1997年和1999年报道，将其归类为单基因突变的胰岛β细胞功能遗传缺陷引起的一种特殊类型的糖尿病。

妊娠期糖尿病:是指不同程度的糖耐量受损和糖尿病引起的不同程度的高血糖，在妊娠期间发现或发展。根据其定义，这种类型的糖尿病包括那些在怀孕前就存在但在怀孕期间被诊断出的糖尿病和那些在怀孕期间发生的糖尿病。

老年糖尿病:目前老年糖尿病的年龄概念不统一。在我国，联合国于1980年提出的60岁以上的糖尿病患者称为老年糖尿病。在一些国家，分割线是65。

关爱自己，关爱自己的健康，正确对待自己的疾病，即使就医，也不要自暴自弃，因为好的心情才是保持健康的王道，所以不要让自己的想象力先打败自己，而要时刻积极的抵抗疾病，保持良好的心态，这样才能帮助自己康复。