1.25%的外周血慢性铅中毒患者有贫血。贫血发生较晚，轻至中度，属于轻度低色素小细胞贫血。急性铅中毒溶血明显，贫血迅速出现，网织红细胞和碱性点彩红细胞增多。

2.红细胞的渗透脆性是正常的，但机械脆性增加。

3.通过电泳可以看到类似于血红蛋白A3的“快速”血红蛋白。部分患者血红蛋白A2和F水平升高。

4.骨髓检查常可见红系增生，但也可有低度增生。骨髓涂片铁染色显示环状铁颗粒幼细胞。

5.红细胞寿命缩短，血清铁水平正常或轻度升高，铁动力学研究符合轻度溶血无效红细胞造血。

6.卟啉代谢指数的检测

(1)尿δ-氨基-γ-酮戊酸和尿粪卟啉不够敏感，对铅中毒早期诊断不够理想。

(2)血ALAD:对铅过于敏感，可作为环境评价指标，但不能作为诊断指标。

(3)游离红细胞原卟啉(FEP)和红细胞锌原卟啉(ZPP):意义基本相同，与血铅有良好的线性相关性。FEP和ZPP是早期诊断铅中毒或铅吸收的敏感生化指标，也是机体对铅反应的敏感指标。用荧光计测定ZPP快速、简便、经济、可靠。

7.铅的测定

(1)尿铅:可反映近期铅暴露量和体内铅吸收量，但有时并不平行一致。

(2)排铅试验尿铅测定:对铅中毒的诊断有临床价值，可反映体内铅负荷量。

(3)血铅:可反映近期铅暴露情况，相对稳定，与其他生物指标相关。血铅是诊断铅中毒的良好指标。

(4)发铅和牙铅的实用价值尚未得到证实，不宜进行普查。

铅暴露后各项指标的变化顺序为:尿ALA和粪卟啉在几周内下降，ZPP需要几个月才能恢复正常。血铅的生物半衰期为30天，ALAD的抑制作用可持续较长时间，骨铅的生物半衰期可超过20年。铅中毒诊断指标“三值”见表1。