大便时屁眼出血主要有以下原因:

首先考虑大便干燥，导致痔疮出血或肛裂等因素。出血的颜色一般是鲜红色。

其次，不排除有肠息肉或肠道肿瘤等增生性疾病，会造成屎屁眼出血。鲜红色出血一般认为是痔疮、肛裂等疾病；如果是暗红色出血，并伴有粘液和脓液，一般认为是增生性疾病引起的。

此外，有必要排除炎症性肠病。比如溃疡性直肠炎或克罗恩病，由于肠黏膜组织充血、水肿、糜烂，排便时也会出现屁眼出血。

这种情况下，建议尽早进行检查，明确诊断后，及时治疗病因和症状。