症状:

患者多见于儿童，有外伤史。受伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘部存在骨性三角关系，说明没有脱臼。肘部处于半屈位，肘关节窝饱满。并能触及肘窝内肱骨近端。如果因肿胀疼痛不能做仔细检查，应迅速拍X线正侧位片，确定骨折和移位。

对于5 ~ 6岁以下的儿童，肱骨髁上骨折应与肱骨远端完全骨骺分离相鉴别。因为肱骨小头骨化中心出现在1岁左右，而滑车骨化中心仅出现在10岁左右，所以骨骺完全分离，X线片无骨折线。桡骨纵轴与肱骨小头的关系不变，但与肱骨下端的关系发生变化，肘关节肿胀，环周压痛。单纯肱骨小头骨折可以通过X线诊断，不需要桡骨纵轴穿过肱骨小头(图5)。诊断时应注意桡动脉搏动和正中神经功能。

ⅰ型肱骨髁上骨折的特点是骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平处或以上，骨折方向由前至下至后，骨折向前成角度，远端后移。屈曲型肱骨髁上骨折的骨折线可以是横向的，骨折角向后，远端向前移位或无明显移位。

诊断:

主要基于以下内容:

1.外伤史主要由生活和运动意外引起，多见于学龄前儿童。

2.临床表现主要是肘关节肿胀(较明显)，疼痛剧烈，活动受限，要特别注意有无血管损伤。

3.骨折样上臂短缩，正常前臂，正常上臂和前臂短缩。

4.影像学检查、常规正位和侧位X线片可用于诊断和分型。